男，10岁。上课时突然见讲台上老师变成"数寸长短的小人"，约5～1

[单选题]男，10岁。上课时突然见讲台上老师变成"数寸长短的小人"，约5～10秒后此现象消失。伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事。3周内反复发作9次。查体和头颅MRI未见异常。可能的癫痫发作类型是

A. 单纯运动性发作
B. 单纯部分性发作
C. 复杂部分性发作
D. 单纯感觉性发作
E. 失神发作

正确答案 ：B

解析：此病例为癫痫单纯部分性发作，其中精神性发作主要表现包括各种类型的遗忘症（如似曾相识、似不相识、强迫思维等）；情感异常（如无名恐惧、愤怒、忧郁、欣快等）；错觉（如视物变大或变小，感觉本人肢体变化等）；复杂幻觉等。

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[单选题]男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P84次/分，BP90/60mmHg，体形偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊黏膜等色素沉着明显。余未见异常。最可能的诊断是

A. 结核
B. 淋巴瘤
C. 原发性肾上腺皮质功能减退症
D. 先天性心脏病
E. 性染色体异常

正确答案 ：C

解析：皮肤色素沉着是原发性肾上腺皮质功能减退症的特征性表现，选C。

[单选题]下列关于枕骨大孔疝的描述正确是（ ）

A. 小脑扁桃体及延髓被推挤向椎管
B. 枕大池消失
C. 枕骨大孔后缘内陷
D. 枢锥齿状突向上移位
E. 一侧大脑半球的扣带回经廉下疝至对侧

正确答案 ：A

解析：当颅内某一分腔有占位病变，该分腔的压力比邻近分腔的压力要高，于是压力高的部位脑组织向压力低的部分挤压、移位，即是脑疝。枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，大多发生于颅后窝血肿或占位病变，直接引起幕下颅腔压力严重增高，使小脑扁桃体受挤压，向下疝出；另外多见于小脑幕切迹疝的中、晚期，此时幕上压力增高传到小脑幕下，因而最后也将并发枕骨大孔疝。

[单选题]诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是

A. 血清铁降低
B. 血清铁蛋白降低
C. 转铁蛋白饱和度降低
D. 外周血呈小细胞低色素性贫血
E. 骨髓象红细胞胞质成熟落后于胞核

正确答案 ：B

解析：考核的知识点为缺铁性贫血的生化改变。缺铁时，机体首先动用贮存铁以维持铁代谢的需要，肝脏和骨髓中铁蛋白与含铁血黄素含量减少，继而血清铁蛋白降低。其后血清铁浓度下降，转铁蛋白饱和度下降至15%以下时，血红蛋白合成减少。由此可见血清铁蛋白降低是缺铁性贫血早期实验室诊断依据。

[单选题]频发性室性期前收缩的定义是

A. 室性期前收缩>5次/小时
B. 室性期前收缩>30次/小时
C. 室性期前收缩>10次/小时
D. 室性期前收缩>60次/小时
E. 室性期前收缩>100次/小时

正确答案 ：B

解析：频发性室性期前收缩是指>6次/分或30次/小时以上的室性早博。

[单选题]精神活性物质又称为成瘾物质，在哪方面对人类没有作用

A. 情绪
B. 思维
C. 行为
D. 意识状态
E. 提高智力

正确答案 ：E

解析：精神活性物质又称为成瘾物质，不会提高人类的智力，选E。

[单选题]泌尿系结核血尿临床表现是

A. 无痛性全程肉眼血尿
B. 终末血尿伴膀胱刺激征
C. 血红蛋白尿
D. 疼痛伴血尿
E. 初始血尿

正确答案 ：B

解析：泌尿系结核血尿临床表现是终末血尿伴膀胱刺激征，选B。

[单选题]溶菌酶的溶菌作用机制是

A. 裂解细胞壁肽聚糖骨架上的β-1，4糖苷键
B. 抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联
C. 抑制细菌mRNA表达
D. 抑制细菌DNA转录
E. 破坏细胞壁上的磷壁酸

正确答案 ：A

解析：溶菌酶主要通过破坏细胞壁中的N-乙酰胞壁酸和N-乙酰葡糖胺之间的β-1，4糖苷键，导致细胞壁破裂，使细菌溶解。故选A。抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联，引起细胞壁的裂解和内容物逸出，而使细菌溶解的是青霉素，B不正确。C、D、E均不是溶菌酶的溶菌作用机制，故不正确。故本题选A。

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