2024执业医师考试宝典临床执业医师资格真题详细解析(L7)

1. [单选题]男，18岁。恶心、食欲减退1周，伴发热、尿黄2天。实验室检查：AST358U/L，ALT564U/L，TBil68μmol/L，DBil36μmol/L。应首先考虑的诊断为

A. 原发性胆汁性肝硬化
B. 急性病毒性肝炎
C. 壶腹周围癌
D. 胆结石伴胆管梗阻
E. Gilbert综合征

2. [单选题]小儿特异性体液免疫的正确认识是

A. B细胞免疫的发育较T细胞免疫早
B. IgG类抗体应答需在出生1年后出现
C. IgM类抗体在胎儿期即可产生
D. 足月新生儿B细胞量低于成人
E. 免疫球蛋白均不能通过胎盘

3. [单选题]某糖尿病患者为了控制血糖，在医生的建议下准备和营养师一起制定一份饮食计划。患者家属表示积极配合，本人也了解饮食控制的好处，但总认为无法管住自己，计划难以实施。对于这样的患者的干预重点是

A. 提高自我效能
B. 培养行为能力
C. 建立支持性环境
D. 提供社会支持
E. 提高结果预期

4. [单选题]女，16岁。反复左腰部胀痛不适2年，B超发现左肾积水6cm×4cm，上尿路未见结石，为明确病因最有价值的检查是：

A. 静脉尿路造影
B. 腹部X线平片
C. 腹部CT
D. 左侧逆行肾盂造影
E. 放射性核素肾图

5. [单选题]关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是

A. 一般无症状，生长缓慢的骨性突起
B. 肿物与周围界限不清
C. X线检查可见骨膜反应
D. 肿胀明显，皮肤有静脉怒张
E. 生长较快，伴明显疼痛

6. [单选题]口服华法林时INR的值需控制在

A. 0.5～1
B. 1～1.5
C. 1.5～2
D. 2～3
E. 3～4

7. [单选题]女，28岁。G1P1，因接触性出血来院就诊，患者行阴道镜下活检为CINⅢ，正确的处理方式是

A. 宫颈锥切术
B. 全子宫切除术
C. 改良根治性子宫切除术
D. 放疗
E. 手术加放疗

8. [单选题]精神障碍患者合法权益保护说法有误的是

A. 精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯
B. 精神障碍患者的教育、劳动、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益受法律保护
C. 有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、住址、工作单位、病历资料以及其他可能推断出其身份的信息完全保密，不得泄露
D. 全社会应当尊重、理解、关爱精神障碍患者
E. 精神障碍患者的监护人应当履行监护职责，维护精神障碍患者的合法权益

9. [单选题]提示新生儿败血症较特殊的表现是

A. 精神萎靡、嗜睡
B. 哭声减弱
C. 食欲减退
D. 黄疸退而复现或突然加重
E. 体温不稳定

10. [单选题]诊断张力气胸最充分的依据是

A. 呼吸困难并伴有皮下气肿
B. 伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
C. 伤侧呼吸音消失
D. X线见纵隔向健侧移位
E. 胸膜腔穿刺有高压气体

11. [单选题]女，26岁。停经60天，下腹阵发性剧痛10小时伴阴道较多量流血就诊。妇科检查宫口已开大。最恰当的处置是

A. 给予止血药物
B. 静脉滴注缩宫素
C. 肌内注射麦角新碱
D. 肌内注射黄体酮
E. 吸宫术

12. [单选题]可引起胃溃疡的细菌是

A. 铜绿假单胞菌
B. 幽门螺杆菌
C. 产气荚膜梭菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 军团菌

13. [单选题]年龄3个月以下婴儿患化脓性脑膜炎临床表现中最突出的问题是

A. 高热
B. 喷射性呕吐
C. 脑膜刺激征
D. 强直-阵挛性惊厥
E. 临床症状不典型

14. [单选题]霍乱常见的粪便性状是

A. 黄水样便、清水样便
B. "米泔水"样便
C. 洗肉水样便
D. 黏液便
E. 柏油样便

15. [单选题]具有抗尿崩症作用的药物是

A. 氢氯噻嗪
B. 呋塞米
C. 螺内酯
D. 甘露醇
E. 氨苯蝶啶

16. [单选题]医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是

A. 学习伦理学
B. 学习生命价值论
C. 学习公益论
D. 更加注重处于社会关系中的，作为一个整体的病人的人文方面
E. 注重改变传统的医学道德观念

17. [单选题]下列关于发热时机体代谢变化的叙述不正确的是

A. 基础代谢率提高
B. 可发生代谢性酸中毒
C. 维生素B族和维生素C缺乏
D. 出现正氦平衡
E. 脂肪分解增强

18. [单选题]慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是

A. 血液黏稠度增加
B. 血容量增加
C. 慢性炎症所致的肺动脉狭窄
D. 高碳酸血症
E. 缺氧性肺血管收缩

19. [单选题]糖尿病一般不会出现的血管病变是（ ）

A. 玻璃样变性
B. 淀粉样变性
C. 纤维素样坏死
D. 纤维化
E. 钙化

20. [单选题]关于小儿维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是

A. 适当多晒太阳
B. 孕妇补充维生素D及钙剂
C. 早产儿2个月时开始补充维生素D
D. 提倡母乳喂养
E. 及时添加辅食

1.正确答案 ：B

解析：本题属于临床综合应用题。考点为黄疸的诊断与鉴别诊断。临床上常见的黄疸类型有溶血性黄疸，肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。原发性胆汁性肝硬化中年女性好发，为慢性病程，乏力、皮肤瘙痒、黄疸等是其主要临床表现，胆汁淤积的生化指标为突出特点，高滴定度AMA（抗线粒体抗体），尤其是M2亚型，有确诊意义；壶腹周围癌或胰头癌以结合胆红素升高为主；胆结石伴胆管梗阻起病急，腹痛明显，黄疸以结合胆红素为主。Gilbert综合征为先天性胆红素代谢异常，不伴有其他肝功异常和明显临床症状。故选项A、C、D、E不正确。病毒性肝炎多见于青壮年，主要表现有发热、乏力等全身症状、消化系统症状和黄疸。实验室检查：绝大多数患者的胆红素呈双相升高，转氨酶中、重度增高及病毒高载量有助于诊断，B项最符合该患者的诊断。

2.正确答案 ：C

解析：①T细胞在出生时才发育成熟，而B细胞由于缺乏抗体及T细胞多种信号的辅助刺激，故B细胞产生抗体的功能低下，与T细胞免疫相比，B细胞免疫发育较迟缓。②IgG在胎龄8周开始通过胎盘转运给胎儿，在妊娠晚期达高峰。IgG类抗体应答需在生后3个月出现；③胎儿期已能产生IgM，出生后更快；④足月新生儿B细胞数量高于成人，但产生抗体的能力低下；⑤IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。

3.正确答案 ：A

解析：某糖尿病患者为了控制血糖，在医生的建议下准备和营养师一起制定一份饮食计划。患者家属表示积极配合，本人也了解饮食控制的好处，但总认为无法管住自己，计划难以实施，这是最重要是提高自我效能。故选A。

4.正确答案 ：D

解析：根据病史，左腰部胀痛不适2年，B超左肾积水，上尿路未见结石，应考虑行左侧逆行肾盂造影。

5.正确答案 ：A

解析：最为常见，有单发性及多发性两种，单发性多见，多发性较少见，常合并骨骼发育异常。最多发生于膝关节及踝关节附近，常为两侧对称性并有遗传性，又称遗传性多发性外生骨疣。

6.正确答案 ：D

解析：口服华法林的时候需要INR控制到2到3，低了达不到抗凝效果，高了易出血，故选D。

7.正确答案 ：A

解析：该题主要掌握宫颈癌分期，患者属于Ⅰ期，适合手术治疗，行宫颈锥切术。

8.正确答案 ：C

解析：有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、住址、工作单位、病历资料以及其他可能推断出其身份的信息予以保密；但是，依法履行职责需要公开的除外。

9.正确答案 ：D

解析：新生儿败血症的早期症状不典型，早产儿尤其如此。表现为进奶量少、溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升、不吃、反应低下、面色苍白或灰暗、精神萎靡、嗜睡、体重不增等。黄疸有时可为败血症的唯一表现，表现为生理性黄疸消退延迟，黄疸迅速加深，或黄疸退而复现，无法用其他原因解释，故选D。

10.正确答案 ：E

解析：诊断张力气胸最充分的依据是胸膜腔穿刺有高压气体，选E。

11.正确答案 ：E

解析：本题考点：流产类型的判断和治疗的选择。患者有停经史，阵发性下腹剧痛，阴道大量流血。查宫口开大2cm，考虑难免流产。难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。因此应该选行负压吸宫术。

12.正确答案 ：B

解析：1.胃溃疡与幽门螺杆菌有密切关系。

13.正确答案 ：E

解析：年龄小于3个月的幼婴和新生儿化脓性脑膜炎表现多不典型，主要差异在①体温不规则：可高，可低，可不升。②颅内压增高表现不明显。③惊厥可不典型。④脑膜炎刺激征不明显。

14.正确答案 ：B

解析："米泔水"样便是霍乱粪便的特征。

15.正确答案 ：A

解析：噻嗪类药物属于中效能利尿药，能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，主要因排钠，使血浆渗透压降低，而减轻口渴感，故可以用于肾性尿崩症及垂体性尿崩症。氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿药，具有抗尿崩症作用，其他选项不属于噻嗪类药物，不具有该作用，故选A。

16.正确答案 ：D

解析：医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变，要求医师不仅要关心病人的身体，更要关心病人的心理和精神状况。因而答案D是正确的。

17.正确答案 ：D

解析：体温升高1°C，代谢率升高约13%。分解代谢增加，蛋白质分解增强，大量氨基酸进入血液循环中，出现负氮平衡；肝糖原和肌糖原分解增加，血糖升高，糖原贮备减少。代谢率增加使部分组织相对缺氧，血乳酸升高。脂肪被大量分解，血游离脂肪酸浓度升高。维生素特别是水溶性维生素的消耗明显增大；发热时水的蒸发量明显加大。

18.正确答案 ：E

解析：肺心病引起肺动脉高压的原因包括肺血管阻力增加的功能性因素和肺血管阻力增加的解剖学因素，以及血容量增加和血液黏稠度增加。功能性因素较其他因素更为重要，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。

19.正确答案 ：B

解析：淀粉样变性是由多种原因造成的淀粉样物在体内各脏器细胞间的沉积，致使受累脏器功能逐渐衰竭的一种临床综合征，多由免疫因素引起。糖尿病引起的血管病变不会出现淀粉样变性。

20.正确答案 ：C

解析：宝宝出生后15天即可补充维生素D。 　　【避错】孕妇多接受日照，合理饮食，怀孕后期注意补维生素D。分娩后，也要多晒太阳，乳母、宝宝应多到户外活动。提倡母乳喂养，人乳中钙磷含量较多，易于吸收，尤其是6个月以下宝宝应力争母乳喂养。宝宝生后15天，即服用预防量的维生素D。要注意辅食的添加，早加含维生素D丰富的辅食。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/47m7k3.html