2024执业医师考试宝典临床执业医师冲刺密卷答案+解析(I8)

1. [单选题]患者，男性，62岁。因房颤入院，用地高辛后心室率得到控制，并以0.5mg/d地高辛维持。因病人有心绞痛病史，为预防心绞痛而用一种抗心绞痛的药物，用药期间病人出现传导阻滞，你认为最可能是合并应用了哪种药物

A. 硝酸甘油
B. 硝苯地平
C. 维拉帕米
D. 硝酸异山梨酯
E. 美托洛尔

2. [单选题]男，33岁，问他几岁，答"三十三，三月初三，三月桃花开，开花结果给猴吃"，该患者的临床症状属于

A. 妄想观念
B. 强迫观念
C. 思维奔逸
D. 思维插入
E. 思维散漫

3. [单选题]反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是

A. 精神状态
B. 动脉血压
C. 皮肤色泽
D. 尿量
E. 脉率

4. [单选题]脓胸

A. 咳嗽伴咯血
B. 咳嗽伴杵状指
C. 咳嗽伴哮鸣音
D. 咳嗽伴大量脓痰
E. 咳嗽伴双肺底水泡音

5. [单选题]如果某人潮气量为500ml，无效腔气量为150ml，功能余气量为2500ml，那么此人每次平静呼吸能使肺泡气体更新约为

A. 1/10
B. 1/4
C. 1/5
D. 1/3
E. 1/7

6. [单选题]初孕妇，26岁，妊娠36周，恶心、呕吐进行性加重5天，血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，乙肝表面抗原(+)。该患者最佳的处理措施是

A. 卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠
B. 隔离，保肝治疗，继续妊娠，密切观察
C. 立即行剖宫产
D. 积极治疗24小时后终止妊娠
E. 治疗1周，肝功能无明显好转终止妊娠

7. [单选题]应当慎重经验使用的抗菌药物，其主要目标细菌耐药率是

A. 超过30%
B. 超过40%
C. 超过50%
D. 超过60%
E. 超过75%

8. [单选题]健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是：

A. 定期复查胸部X线片
B. 支气管镜
C. 痰细胞学
D. 胸部CT
E. 经皮穿刺活检

9. [单选题]慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是

A. 第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少
B. 呼吸道阻力增加
C. 残气容积明显增加
D. 肺总量减少
E. 频率依赖性肺顺应性降低

10. [单选题]神经细胞膜上钠泵活动受抑制时，可导致的变化是

A. 静息电位绝对值减小，动作电位幅度增大
B. 静息电位绝对值增大，动作电位幅度减小
C. 静息电位绝对值和动作电位幅度均减小
D. 静息电位绝对值和动作电位幅度均增大
E. 以上均正确

11. [单选题]对继发性腹膜炎剖腹探查过程中，不正确的原 则是

A. 先用吸引器吸全腹腔内的液体及脓液
B. 可用甲硝唑灌洗腹腔
C. 有高热时用4℃～10℃生理盐水灌洗腹腔
D. 坏死组织未能切除者，关腹前置外引流管
E. 关腹前一般应在腹腔内置抗生素

12. [单选题]最常见的子宫肌瘤变性是

A. 囊性变
B. 玻璃样变
C. 红色变
D. 肉瘤变
E. 钙化

13. [单选题]老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状。引起感染最可能的病原菌是

A. 葡萄球菌
B. 克雷伯杆菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 流感嗜血杆菌
E. 嗜肺军团菌

14. [单选题]在流行病学研究中，属于现况研究特点的是

A. 随访观察研究对象
B. 可确定因果关联
C. 人为施加干预措施
D. 研究对象随机分组
E. 不需特设对照组

15. [单选题]胃结核伴脊柱活动受限

A. 非手术抗结核治疗
B. 积水肾造瘘术
C. 抗结核治疗后双肾移植
D. 胃大部切除术后抗结核治疗
E. 脊柱矫形术

16. [单选题]结核性脑膜炎早期症状的特点不包括

A. 表情淡漠，好哭，嗜睡
B. 低热，盗汗，食欲减退
C. 便秘，性情改变
D. 头痛，呕吐
E. 反复惊厥

17. [单选题]肾盂癌患者有血尿，对侧肾功能正常，首选的治疗方法是

A. 肾切除
B. 肾盂肿瘤切除
C. 化疗
D. 患肾及输尿管全切除
E. 继续观察

18. [单选题]既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是

A. 肝素
B. 布洛芬
C. 阿司匹林
D. 喷他佐辛
E. 哌替啶

19. [单选题]很少引起AIDS患者机会性感染的病原体是

A. EB病毒
B. 弓形虫
C. 新型隐球菌
D. 卡氏肺孢子虫
E. 巨细胞病毒

20. [单选题]确诊为胃溃疡大出血，低血容量性休克。该患者的临床表现描述中错误的是

A. 心排血量增加
B. 血压低
C. CVP下降
D. 回心血量减少
E. 心率加快

1.正确答案 ：C

解析：维拉帕米可能导致心动过缓（50次/分以下），偶尔发展成Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞及心脏停搏；可能使预激或L-G-L综合征伴心房颤动或心房扑动者旁路传导加速，以致心率增快；心力衰竭；低血压；下肢水肿。

2.正确答案 ：C

解析：思维奔逸又称观念飘忽，是一种兴奋性的思维联想障碍，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者表现健谈，说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章，自述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了"润滑油"，思维敏捷，概念一个接一个不断涌现出来，说话增多，语速加快，说话的主题极易随环境改变（随境转移），也可有音韵联想（音联）、字意联想（意联）。

3.正确答案 ：A

解析：精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映，当患者表情淡漠、不安、谵妄或嗜睡、昏迷，反应脑因血液循环不良而发生障碍。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：E

解析：其潮气量为500ml，减去无效腔150ml，实际每次肺泡换气量为350ml。功能余气量为平静呼气末尚存于肺内的气体量，接近肺泡的容积，即2500ml。每次实际肺泡换气量与功能残气量之比，即350÷2500，为0.14，接近1/7。

6.正确答案 ：D

解析：该孕妇为乙肝患者，恶心、呕吐进行性加重5天，血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，应积极治疗后终止妊娠。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：D

解析：X线示孤立性小结节，应行CT扫描，无创，且可以显示否有毛刺征及分叶征，以及纵隔内是否有淋巴结增大，若有以上征象，则考虑为恶性肿瘤，进一步检查。

9.正确答案 ：A

解析：慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少。

10.正确答案 ：C

解析：钠泵的转运模式又称为原发性主动转运，其可导致细胞外高钠、细胞内高钾。安静状态下细胞膜对钾离子具有通透性是形成静息膜电位的最主要因素；如果钠泵受到抑制，在细胞膜内外钾离子浓度差将明显下降，安静状态下钾离子外流减少，钾离子平衡电位的绝对值下降，故静息电位的绝对值也会下降。同时，动作电位期间钠离子内流减少，动作电位的幅度也下降。

11.正确答案 ：E

解析：继发性腹膜炎剖腹探查过程中注意，：①引流脓液消除中毒性休克的根源；②找到原发病，并予以处理如切除已穿孔的阑尾，胆囊引流坏死穿孔的胆道，切除坏死的肠道，切除坏死的胰腺组织等，坏死组织未能切除者，关腹前置外引流管；③预防并发症，可用甲硝唑灌洗腹腔冲洗腹腔引流易于形成脓肿的膈下、肝下、小网膜囊、盆腔等处；④胃肠减压造瘘或为今后胃肠营养而做空肠造瘘；⑤关腹前一般不用内置抗生素，因为容易形成肠粘连。故选E。

12.正确答案 ：B

解析：囊性变常继发于玻璃样变。红色变多见于妊娠期或产褥期。肉瘤变较少见，多见于年龄较大的妇女。钙化多见于蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤。玻璃样变最常见，故B正确。

13.正确答案 ：B

解析：克雷伯杆菌肺炎起病急，有寒战、高热、全身衰竭，咳砖红色胶冻状痰，故选B。葡萄球菌肺炎起病急，寒战，高热，可有铁锈色痰、胸痛、肺实变体征，敌不选A。铜绿假单胞菌肺炎毒血症症状明显，脓痰，可呈蓝绿色，故不选C。流感嗜血杆菌肺炎表现为高热、呼吸困难、呼吸衰竭，故不选D。嗜肺军团菌肺炎表现为高热、肌痛、相对缓脉，故不选E。

14.正确答案 ：E

解析：现况研究又称横断面研究或患病率研究，是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。故不需特设对照组。但是调查方法不能确定因果关联，只能提供病因线索。

15.正确答案 ：A

解析：1.胃结核伴脊柱活动受限无需手术。需要抗结核治疗。

16.正确答案 ：E

解析：结核性脑膜炎早期症状有少言、易倦、烦躁、易怒等性格改变；可有发热、盗汗、消瘦、呕吐、便秘等；年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡、凝视等，反复惊厥为该病中期表现。晚期（昏迷期）1～2周，意识障碍加重，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失，呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。故选E。

17.正确答案 ：D

解析：肾盂癌的手术治疗：肾切除及全长输尿管包括输尿管开口部位的膀胱壁切除。对柳肾功能正常，保留对侧肾；对侧肾功能受损的话，经活检细胞分化良好，可做局部切除。另外需要定期随诊，注意其他尿路上皮器官发生肿瘤的可能。故选D。

18.正确答案 ：C

解析：阿司匹林及其代谢物水杨酸对COX-1和COX-2的抑制作用基本相当，具有相似的解热、镇痛、抗感染作用。另外还可以减少血小板中血栓素A2的生成，影响血小板的聚集及抗血栓形成，发挥抗凝作用。

19.正确答案 ：A

解析：AIDS患者机会性感染的病原体包括弓形虫、新型隐球菌、卡氏肺孢子虫、巨细胞病毒等，不包括EB病毒。

20.正确答案 ：A

解析：大量出血、体液丢失或液体积于第三间隙，导致有效循环量降低称低血容量性休克。主要表现为CVP降低、回心血量减少、外周血管收缩、心率加快以及由于循环障碍造成的组织器官功能损伤。

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