普通外科高级职称(正高)高效提分考试试题(J1)

1. [单选题]下列不属关元穴主治的是（ ）

A. 眩晕
B. 痛经
C. 泄泻
D. 中风闭证
E. 疝气

2. [多选题]在选择实验室或其他检查时应注意

A. 检查的灵敏度和特异性
B. 安全性
C. 成本与效果分析
D. 检查的时机
E. 检查的意义

3. [多选题]肾结核合并对侧肾积水的原因

A. 对侧肾结核
B. 对侧输尿管结核
C. 对侧输尿管口狭窄
D. 对侧输尿管口关闭不全
E. 膀胱挛缩

4. [单选题]患者舌质红，苔黄腻多为（ ）

A. 痰饮
B. 湿热
C. 瘀血
D. 阴虚
E. 虚寒

5. [多选题]手术处理绞窄性疝的要点包括

A. 警惕逆行嵌顿
B. 肠管活力要确定
C. 肠切除后仅作疝囊高位结扎
D. 麻醉后疝内容物已经还纳者可不必再做探查
E. 扪清疝囊与腹壁下动脉的关系

6. [多选题]判断心跳停止可通过下述哪几项检查

A. 触诊桡动脉
B. 触诊颈动脉
C. 触诊颞动脉
D. 触诊股动脉
E. 心电图

7. [多选题]术后肺不张、肺炎的预防措施有

A. 术后避免限制呼吸的固定与绑扎
B. 术前锻炼深呼吸
C. 鼓励咳嗽
D. 防治术后呕吐物或口腔分泌物误吸
E. 预防性应用抗生素

8. [单选题]肺在五行属金，与其相表里的是（ ）

A. 小肠
B. 胃
C. 胆
D. 大肠
E. 鼻

9. [多选题]患者男性，17岁，因食糯米团后阵发性腹疼，逐渐加重呕吐，腹胀，不排气8小时，急诊时医生根据下列哪些临床表现判断有绞窄性肠梗阻可能

A. 腹胀如鼓
B. 腹穿有血性腹水
C. 脉块、血压下降
D. 可疑移动性浊音
E. 肠音减弱，甚至消失

10. [多选题]行经阴囊睾丸切除术的注意事项包括

A. 患有早期精原细胞瘤患者实施放疗的范围应该包括同侧的腹股沟区及阴囊，但这会增加精子缺乏的发生率
B. 在患有早期NSGCT患者中，阴囊切口皮肤连同残余的精索应行RPLND时一并切除
C. 如果患者应用大剂量的以铂类为基础的抗癌药时，行RPLND时应一并把精索残端切除，但因为经系统治疗后局部复发的可能性相对较低，所以不必行扩大腹股沟区切除及半侧阴囊切除
D. 患有Ⅰ期NSGCT的患者经阴囊行睾丸切除不利于术后的监测
E. 90％的患者能够保持正常的睾酮水平

11. [多选题]嵌顿性疝临床表现有

A. 疝块突然增大
B. 用手推送不能使肿块回纳
C. 肿块紧张，发硬
D. 无明显腹痛
E. 肿物有明显触痛

12. [多选题]复苏中最紧急的处理是

A. 建立人工循环
B. 建立人工呼吸
C. 心脏除颤
D. 脑部降温
E. 补充血容量

13. [多选题]肝脓肿患者的临床表现是

A. 发热
B. 肝区疼痛
C. 肝脏肿大
D. 脾脏肿大
E. 白细胞升高

14. [多选题]下列有关肾结核影像学检查的说法哪些是正确的

A. 泌尿系统平片见到局限的钙化灶应与肾结石鉴别
B. 静脉尿路造影(IVU)对肾结核治疗方案的选择必不可少
C. IVU早期表现为肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形
D. 肾结核广泛破坏肾功能丧失时，IVU不能显示出典型的结核破坏性病变
E. CT对诊断"肾自截"有独特意义

15. [多选题]腹股沟疝包括

A. 直疝
B. 股疝
C. 腹股沟斜疝
D. 切口疝
E. 白线疝

16. [单选题]疾病发生的内在根据是（ ）

A. 正气
B. 正气不足
C. 邪气
D. 邪气亢盛
E. 邪气损正

17. [多选题]下列哪种情况反映急性胰腺炎的病情严重

A. 休克
B. 尿糖增高
C. 血钙降低
D. 血尿淀粉酶明显升高
E. 上述都不是

18. [多选题]下列哪种甲状腺疾病禁忌手术

A. 甲状腺未分化癌
B. 甲状腺腺瘤
C. 桥本病
D. 甲亢
E. 结节性甲状腺肿

19. [多选题]直肠癌确诊过程中的3"P"检查包括

A. 直肠指诊
B. 直肠镜检查
C. 结肠镜检查
D. 钡灌肠造影
E. 活组织检查

20. [多选题]有关急性阑尾炎的病因叙述中，哪些是正确的

A. 阑尾的解剖特点使其管腔易于阻塞
B. 致病菌多为肠道各种革兰阴性菌和厌氧菌
C. 细菌入侵
D. 胃肠道疾病
E. 急性阑尾炎发病率居各种急腹症的首位

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：CDE

解析：膀胱结核病变及挛缩膀胱常可致健侧输尿管口狭窄或"闭合不全"，膀胱内压升高，导致肾盂尿液梗阻或膀胱尿液反流，引起对侧肾积水。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：ABCE

解析：麻醉后内容物已经还纳者，有坏死的可能，必须探查，答案D描述错误，本题答案选择ABCE。

6.正确答案 ：BDE

解析：判断心跳停止，可触摸大动脉(颈动脉或股动脉)搏动消失，心电图可证实停跳，本题答案选择BDE。

7.正确答案 ：ABCD

解析：保持顺畅的呼吸活动是预防肺不张、肺炎的关键，主要措施有：①术前锻炼深呼吸；②术后避免限制呼吸的固定和绑扎；③减少肺泡与支气管内的分泌液；④鼓励咳嗽，清除支气管分泌物；⑤防治术后呕吐物或口腔分泌物误吸；⑥痰液稠厚可使用蒸气雾化吸入，吸痰。应用抗生素并不能预防肺不张、肺炎的发生。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：BCE

解析：绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15～43%.一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：1.急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。2.腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。3.呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。4.全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。5.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张的肠管间常可见有腹水。

10.正确答案 ：ABCD

11.正确答案 ：ABCE

解析：疝嵌顿后可引起剧烈痛疼，答案D描述错误，本题答案选择ABCE。

12.正确答案 ：AB

解析：复苏中最紧急的处理是建立人工呼吸和建立人工循环。

13.正确答案 ：ABCE

解析：肝脓肿病人肝区压痛和肝大最为常见。病人在发病初期骤感寒战，继而高热，发热多呈弛张型，体温在38℃～40℃，最高可达41℃，寒热交替，伴大量出汗，脉率增快，一天数次，可反复发作。白细胞总数可达（15～20）×109/L或更高，中性白细胞多在90%以上。本题答案选择ABCE。

14.正确答案 ：ABD

解析：泌尿系统平片可能见到病肾局灶或斑点状钙化影或全肾广泛钙化，局限的钙化灶应与肾结石鉴别。静脉尿路造影(IVU)对肾结核治疗方案的选择必不可少，早期表现仅有肾盏边缘不光滑如虫蛀状；待病变进展后才会出现，肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形。肾结核广泛破坏肾功能丧失时，病肾表现为"无功能"，不能显示出典型的结核破坏性病变。CT扫描对中晚期肾结核能清楚地显示扩大的肾盏肾盂、皮质空洞及钙化灶，但不能判定"肾自截"。

15.正确答案 ：AC

解析：腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：AC

解析：区别水肿性和出血坏死性胰腺炎 有下列表现提示出血坏死性胰腺炎： ①有烦躁不安、四肢厥冷、皮肤斑点等休克症状，并发多器官功能障碍和严重的代谢障碍。 ②出现腹肌强直、腹膜刺激征、Grey-Turner征和Cullen征。 ③WBC≥16×l09/L，血钙<1.87mmol/L，血糖>11.1mmol/L，血尿淀粉酶突然下降。 ④血尿素氮或肌酐增高，酸中毒，出现ARDS、DIC等。 ⑤诊断性腹穿腹水呈血性或脓性、淀粉酶显著增高。

18.正确答案 ：AC

解析：甲状腺疾病禁忌手术的是甲状腺未分化癌和桥本病。

19.正确答案 ：ABE

解析：指检是诊断直肠癌的必要检查，约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。故直肠癌确诊过程中的3"P"检查包括ABE。

20.正确答案 ：ABCDE

解析：阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关, 急性阑尾炎发病率居各种急腹症的首位。 避错:掌握阑尾炎的病因。

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