副高医学职称考试宝典内科学副高职称人机对话考试试题(N9)

1. [多选题]目前认为肺泡蛋白沉着症的可能发病机制有

A. 肺泡表面活性物质生成过多
B. 肺泡表面活性物质清除障碍
C. GM-CSF抗体存在
D. 肺泡巨噬细胞功能障碍
E. GM-CSF生成减少

2. [单选题]关于肾病综合征，正确的是

A. 易形成肾静脉血栓
B. 肉眼血尿
C. 无明显临床表现
D. 全身多脏器受累
E. 尿中可见大量白细胞管型

3. [单选题]患者，男，18岁，全身高度水肿，血压16/10kPa，血浆清蛋白25g/L，尿蛋白(+++)，24小尿蛋白10g，尿FDP（一），给予强的松1mg/(kg·d)治疗1周后尿蛋白(+++)，应采取的措施为

A. 改用地塞米松
B. 停用强的松
C. 维持原计量强的松治疗
D. 加用环磷酰胺
E. 加用环孢素

4. [单选题]多为中空管腔性脏器，共同生理功能主要是受盛、传化水谷和糟粕的是（ ）

A. 五脏
B. 六腑
C. 奇恒之腑
D. 奇经八脉
E. 胃、膀胱、心

5. [单选题]对消化不良伴有严重腹泻患者的治疗，错误的是

A. 重症患者摄入的总热量逐步提高
B. 高碳水化合物饮食
C. 高蛋白质饮食
D. 摄入高维生素
E. 摄入高脂肪

6. [单选题]支气管扩张的X线片显示

A. 两肺多发性结节阴影
B. 右下肺炎性浸润伴空洞液平面
C. 右下肺透亮度增高
D. 左下肺环状、卷发状阴影
E. 左下肺实变阴影

7. [单选题]患者，男性，35岁，低热2周，咯血3天，疑诊肺结核，最具诊断价值的检查为

A. 血沉
B. 肺功能
C. 胸部CT
D. 细菌学检查
E. 结核菌素试验

8. [单选题]易引起肠内、外并发症肠道传染病的是

A. 阿米巴痢疾
B. 细菌性痢疾
C. 伤寒、副伤寒
D. 霍乱、副霍乱
E. 沙门菌食物中毒

9. [单选题]某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列哪项不与本病相符

A. 交替脉
B. 心底部与心前区心房搏动音
C. 心尖区收缩期杂音
D. 偶闻“炮击音”
E. 第一心音强弱不等

10. [单选题]患者男，53岁，慢性胰腺炎，有长期酗酒史，腹部超声提示胰头胰管扩张，拟控制腹痛，应先采用的治疗方案是

A. 戒酒，安置胰管支架
B. 戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给予PPI
C. 戒酒，腹腔神经丛阻断术
D. 戒酒，胰腺内分泌功能评价
E. 戒酒，口服盐酸吗啡缓释片

11. [单选题]男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160/95mmHg，2次随机血糖>11.1mmol/L，LDL为3.4mmol/L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是

A. 阿司匹林可以防止血栓形成
B. β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效
C. 他汀类药物需要长期应用
D. 血压必须控制在130/80mmHg以下
E. 由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围

12. [多选题]推拿作用的原理有（ ）

A. 调理疏通经络
B. 促进气血运行
C. 调整脏腑功能
D. 舒筋滑利关节
E. 增强抗病能力

13. [多选题]肺栓塞的抗凝治疗，错误的是

A. 可以直接使用华法林抗凝治疗
B. 使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林
C. 使用低分子肝素抗凝治疗5d后，改为口服华法林抗凝
D. 使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5 d后停用低分子肝素
E. 使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2 d时，停用肝素治疗

14. [单选题]防止传染病扩散，保护易感人群，效果最好的免疫预防措施是注射

A. 丙种球蛋白
B. 减毒活疫苗或活菌苗
C. 胎盘球蛋白
D. 灭活疫苗或死菌苗
E. 抗毒素

15. [单选题]左心衰竭的临床表现主要是由于

A. 肺淤血、肺水肿所致
B. 左心室扩大所致
C. 体循环静脉压增高所致
D. 肺动脉压增高所致
E. 心室重构所致

16. [单选题]预防冠状动脉粥样硬化斑块进展最有证据的药物是

A. 阿司匹林
B. 低分子肝素
C. 血管紧张素转换酶抑制剂
D. 他汀类
E. 钙通道阻滞剂

17. [单选题]关于水痘－带状疱疹的流行病学特点，下述哪项是错误的

A. 患者是唯一的传染源
B. 主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播
C. 处于潜伏期的供血者可通过输血传播
D. 人群普遍易感水痘，主要是儿童发病，20岁以后发病者＜20％
E. 病后免疫力持久，体内高效价抗体能清除潜伏期的病毒

18. [单选题]用于诊断代谢综合征的五大要素不包括

A. 内脏性肥胖
B. 高血压
C. 空腹血糖增高
D. 血三酰甘油增高
E. 低密度脂蛋白胆固醇增加

19. [多选题]弓形虫发育阶段中与传播和致病有关有

A. 滋养体
B. 包囊
C. 裂殖体
D. 配子体
E. 卵囊

20. [单选题]慢性肾功能不全患者晚期有出血倾向，其主要原因是

A. 血小板与血管壁相互作用障碍
B. 贫血
C. 低钙血症
D. 血小板减少
E. 透析的影响

1.正确答案 ：BCDE

解析：肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚，有以下几种假设：（1）表面活性物质清除障碍：电镜观察发现肺泡蛋白沉积物和全肺灌洗物在结构上与由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的含有层状体的肺泡表面活性物质非常相似，提示肺泡蛋白沉积物可能与肺泡表面活性物质代谢障碍有关。目前大多数证据表明肺泡蛋白沉积物可能是由于肺泡表面活性物质清除障碍所致，而不是产生过多。（2）肺泡巨噬细胞功能缺陷：许多学者发现肺泡蛋白沉着症患者的肺泡巨噬细胞存在着化学趋化活性低、吞噬功能和吞噬溶酶体活性下降等情况，Gonzalez等报道正常人的肺泡巨噬细胞与肺泡蛋白沉着症患者的肺泡灌洗液共同培养时，正常人的肺泡巨噬细胞就会丧失吞噬能力，提示肺泡蛋白沉着症患者的肺泡灌洗液中存在着抑制肺泡巨噬细胞的因子。最新研究表明肺泡巨噬细胞功能缺陷可能与粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）不足或与GM-CSF/IL-3/IL-5受体β链缺陷有关。（3）继发于其他疾病。（4）吸入物的异常损伤。（5）基因突变。（6）GM-CSF及其受体异常：1994年Dranoff等发现在去除粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）的小鼠肺泡有蛋白样物质沉积，之后有许多学者对此进行了研究。目前已证实肺泡蛋白沉着症患者存在着细胞因子调节平衡的失调，即IL-10表达升高和GM-CSF表达减少以及GM-CSF/IL-3/IL-5受体β链缺失的情况。总之，肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚，上述任何一种病因均不能完全解释所有病例，需要今后进一步研究。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：ABCDE

13.正确答案 ：ACD

14.正确答案 ：B

解析：保护易感人群，通常采用的预防接种措施有：①人工被动免疫，即将含有特异性抗体的人或动物血清做免疫制剂，注射于易感者，预防感染。常用制剂有人血或胎盘血制成的丙种球蛋白，特异性高价免疫丙种球蛋白及抗毒素（动物血清）等。被动免疫注射后即生效，但持续时间仅2～4周，一般应于接触后在潜伏期早期使用，可有完全或部分保护作用，通常用于麻疹或甲型肝炎。抗毒素（如破伤风、白喉抗毒素等）仅在急需情况下作预防，用前应做好皮试。②主动免疫，即接种生物制品（疫苗）使机体产生特异性免疫，于注射后1～4周开始出现，持续数日到数年不等。常用制剂有：减毒活菌（疫）苗，是选用免疫原性强，但无毒或毒力弱的活菌株或活毒株经人工培养后制成，如卡介苗、牛痘苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。此种疫苗接种量少，接种次数少，免疫效果好而持久。灭活菌（疫）苗是选用免疫原性强的菌种或病毒培养物，经灭活处理后制成，如百日咳菌苗、流脑菌苗、狂犬病疫苗等。此种疫苗抗原性弱，接种量大，需多次接种，免疫效果差，免疫期短，此外将细菌外毒素经甲醛处理，变成无毒而保留其抗原性的制剂，称为类毒素，如白喉类毒素、破伤风类毒素，亦有免疫预防作用。

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：ABE

20.正确答案 ：A

解析：慢性肾功能不全的凝血功能障碍发病机制有血小板功能异常、血小板与血管壁相互作用障碍、贫血、透析时应用肝素等，其中血小板黏附蛋白受体异常、扩血管物质增加、vWF 活性减低等原因所致血小板与血管壁相互作用障碍是主要原因。

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