临床助理医师资格2024历年考试真题汇总(J4)

1. [单选题]中等卫校毕业生林某，在乡卫生院工作，2009年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据《执业医师法》规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满

A. 10年
B. 5年
C. 4年
D. 3年
E. 2年

2. [单选题]（2012）关于风湿性疾病的概念，说法正确的是

A. 风湿性疾病就是自身免疫性疾病
B. 风湿性疾病就是指风湿性关节炎和类风湿性关节炎
C. 结缔组织病是风湿性疾病的一部分
D. 风湿性疾病是结缔组织病的一部分
E. 风湿性疾病就是结缔组织病

3. [单选题]急性腹膜炎最主要的症状应为

A. 呕吐
B. 发热
C. 腹痛
D. 腹胀
E. 便秘

4. [单选题]男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

A. 肝癌破裂
B. 结核性腹膜炎
C. 自发性腹膜炎
D. 上消化道穿孔
E. 腹膜转移癌

5. [单选题]男，40岁。矿工，体重60kg。被困井下7日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmol/L。应初步诊断为

A. 等渗性脱水
B. 轻度脱水
C. 中度脱水
D. 重度脱水
E. 低渗性缺水

6. [单选题]反映标准化心理测验可靠的技术指标是

A. 样本量
B. 常模
C. 标准差
D. 信度
E. 效度

7. [单选题]男，36岁。上腹部被汽车方向盘挤压3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体150ml来院，此时检查主要注意的体征

A. 腹肌紧张反跳痛
B. 肝区叩痛
C. 局限性上腹部压痛
D. 皮下气肿
E. 腹壁挫伤伴淤血

8. [单选题]男，35岁。因胃癌入院手术，输注红细胞2单位，新鲜冷冻血浆。在输血开始后4小时，患者突然气急，呼吸困难，迅速出现呼吸停止，T37℃，P98，R28次/分，BP120/70mmHg，该患者出现最可能是

A. 细菌性反应
B. 急性溶血反应
C. 循环超负荷
D. 输血相关急性肺损伤
E. 过敏反应

9. [单选题]肺心病应用血管扩张剂的指征是

A. 心率>120次／分者
B. 并发肺性脑病者
C. 肺功能有严重衰竭者
D. 顽固性心衰者
E. 吸氧后水肿不消除者

10. [单选题]患者女，38岁。常从事编织工作，右中指疼痛，屈伸活动受限。右中指掌指关节处可触及硬结，屈伸时有弹响，最可能的诊断是

A. 骨软骨瘤
B. 化脓性关节炎
C. 狭窄性腱鞘炎
D. 慢性骨髓炎
E. 骨巨细胞瘤

11. [单选题]男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐998μmol/L，肾脏B超：长轴7.8cm，最可能的诊断是

A. 急性肾小管坏死
B. 急性间质性肾炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 慢性肾衰竭
E. 恶性高血压

12. [单选题]属于协调医务人员之间关系的伦理要求是

A. 价值关系
B. 共同参与模式
C. 彼此独立，互相支持
D. 树立新的生命伦理观，对社会负责
E. 言语谨慎，保守秘密在上述选项中

13. [单选题]尿道膜部损伤时，尿生殖膈没损伤时，尿外渗至

A. 会阴部
B. 阴囊部
C. 阴茎部
D. 膀胱前列腺周围
E. 下腹壁

14. [单选题]患儿男，5天。出生时正常，不吃、不哭、体温不升1天，嗜睡。查体：反应差，皮肤轻度黄疸并有花纹，呼吸急促。该婴可能的诊断是

A. 新生儿黄疸
B. 新生儿溶血病
C. 新生儿败血症
D. 新生儿窒息
E. 新生儿缺氧缺血性脑病

15. [单选题]某边远医院收治一名异位妊娠破裂失血性休克的患者，需紧急输血，需要注意的是

A. 向上级医院申请血源
B. 生命第一，可以不考虑血液安全
C. 收集家属血液
D. 临时采集血液。并确保采血用血安全
E. 等待安全血液，暂不处理

16. [单选题]女，29岁。妊娠7个月，每日进主食量300g。口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.9mmol/L，2小时血糖13.1mmol/L。既往无糖尿病病史。应采取的措施是

A. 无需治疗
B. 口服降糖药物
C. 胰岛素治疗
D. 加强运动
E. 控制饮食

17. [单选题]在全球致死的寄生虫病中，下列排第一位的是

A. 疟疾
B. 血吸虫病
C. 阿米巴虫病
D. 黑热病
E. 囊尾蚴病

18. [单选题]男，28岁。少尿、水肿、呕吐1个月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～10/HP，白细胞3~5/HP，BUN30mmol/L，血肌酐860μmol/L，血红蛋白65g/L。首先考虑的诊断为

A. 急性肾小球肾炎，急性肾衰竭
B. 慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭
C. 肾病综合征，急性肾衰竭
D. 慢性肾盂肾炎，肾功能不全
E. 高血压肾病，慢性肾衰竭

19. [单选题]心室颤动最有效的治疗措施是

A. 电除颤
B. 气管插管
C. 胸外按压
D. 人工呼吸
E. 静脉推注毛花苷丙

20. [单选题]下述急性左心衰的患者出现急性肺水肿的机制错误的是

A. 肺静脉压增高
B. 心排出量减少
C. 肺毛细血管压降低
D. 心脏收缩力突然减小
E. 血管内液体渗出增多

1.正确答案 ：B

解析：《执业医师法》第九条规定，具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：①具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；②取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。故本题选B。

2.正确答案 ：C

解析：风湿性疾病是一个大的概念，包括结缔组织病，脊柱关节病等等。

3.正确答案 ：C

解析：急性腹膜炎腹痛是最主要最常见的症状，多数突然发生，持续存在，迅速扩展，其性质取决于腹膜炎的种类（化学性抑或细菌性)，炎变的范围和患者的反应。胃、十二指肠、胆囊等器官急性穿破引起弥漫性腹膜炎时，消化液刺激腹膜，则骤然产生强烈的全腹疼痛，甚至产生所谓腹膜休克。少数病例在发生细菌继发感染之前，可因腹膜渗出大量液体，稀释刺激物，而出现腹痛和腹膜刺激征暂时缓解的病情好转假象；当继发细菌感染后，则腹痛再度加剧。细菌感染引起的腹膜炎一般先有原发病灶（如阑尾炎、胆囊炎等)的局部疼痛，穿孔时腹痛比较缓起，呈胀痛或钝痛，不像胃、胆囊急性穿破的剧烈，且疼痛逐渐加重并从病灶区域向全腹扩散。腹痛的程度因人而异，有些患者诉述异常剧烈的持续性疼痛，另一些仅述钝痛或不适感。

4.正确答案 ：C

解析：自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。严重的可以出现感染性休克、血压下降而危及生命。故依据本病例临床特点，正确答案为C。

5.正确答案 ：D

解析：患者有口渴、血清钠155mmol/L(血钠正常值为135～145mmol/L)，应诊断为高渗性缺水，而不是等渗性或低渗性缺水，可排除AE。根据缺水程度不同，将高渗性缺水分轻、中、重度，本例患者躁狂，有神经精神症状，应诊断为重度缺水。答案为D。

6.正确答案 ：D

解析：此题的知识点在于心理测验的条件问题。标准化心理测验需要的条件是要有一定的效度、信度、常模等。效度反映的是测验的有效性与准确性，信度反映的是可靠性与一致性。常模是比较的标准，因此，本题的答案应为D。

7.正确答案 ：B

解析：腹壁损伤表现为局限腹壁肿痛和压痛，可见瘀斑，且程度和范围不随时间推移而加重或扩大。空腔脏器破裂时有强烈腹膜刺激征。实质脏器破裂主要表现是内出血。该患者腹部挤压伤后出现剑突下疼痛，并呕吐血性液体故应考虑肝脾损伤，所以主要注意肝区是否有叩痛，故本题选B。

8.正确答案 ：D

解析：临床上输血相关的急性肺损伤发生在输注含血浆的血液制品后6小时内，与输血暂时相关的急性肺损伤。患者的症状包括了急性呼吸困难、非心因性肺水肿、血压降低及体温升高1℃以上。且须排除病人本身临床上所表现的心脏或呼吸系统症状。

9.正确答案 ：D

解析：肺心病出现慢性心衰时，可以口服血管扩张剂，出现急性心衰时，可以静脉使用血管扩张剂。应用血管扩张剂可使血管扩张，回心血量减少，前负荷降低，同时外周阻力减小，降低了后负荷。故答案为D。

10.正确答案 ：C

解析：狭窄性腱鞘炎又称扳机指，多见于妇女和手工劳动者。常表现为掌指关节处可触及硬结，屈伸时有弹响。因此选C。

11.正确答案 ：D

解析：该患者为中年男性，贫血、血压和血肌酐显著升高，肾脏体积显著缩小，提示患者存在慢性肾病的可能性大。而血肌酐达998μmol/L，提示已经进入慢性肾衰竭尿毒症期。因此选D。

12.正确答案 ：C

解析：协调医务人员之间关系的伦理要求：①共同维护患者的利益和社会利益；②彼此平等，互相尊重；③彼此独立，互相支持；④彼此信任，互相协作；⑤互相学习，共同提高。在传统医学中医患之间技术关系和非技术关系是非常紧密地融合在一起，但是随着医学的发展，非技术关系渐渐从技术关系中分离出来，具有了一些相对的独立性.并且具有了自己的内容。一般认为非技术关系包括：道德关系、价值关系、法律关系、文化关系和利益关系。，

13.正确答案 ：D

解析：由于尿道膜部穿过尿生殖膈，当膜部损伤而尿生殖膈无损伤时，尿液不会外渗至尿生殖膈以下，而是浸润到膀胱前列腺周围，故选D。

14.正确答案 ：C

解析：5天男婴，出生时正常，可以除外新生儿窒息及新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿窒息为出生时无呼吸或者呼吸抑制，新生儿缺氧缺血性脑病具有明确的围生期缺氧史，故不选D和E。新生儿溶血病为生后24小时内出现的黄疸，程度重，黄疸进展快，故不选B。此患儿主要表现为反应差、呼吸急促、皮肤黄疸并有花纹，说明末梢循环不良，应首先考虑新生儿败血症，故选C。

15.正确答案 ：D

解析：结合题干紧急输血需临时采集血液，确保采血用血安全。

16.正确答案 ：C

解析：口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的诊断标准：空腹及服糖后l、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病(GDM)。多数GDM患者经合理控制饮食和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围；不能达标的GDM患者首先推荐应用胰岛素控制血糖。根据题干信息，患者可诊断为妊娠期糖尿病，其饮食摄入量正常，血糖控制不满意，故治疗首选胰岛素。故选C。

17.正确答案 ：A

解析：疟疾经按蚊叮咬而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。临床以周期性寒战、发热、头痛、出汗和贫血、脾肿大为特征。儿童发病率高，大都于夏秋季节流行。疟原虫寄生于人体所引起的传染病。经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，于夏秋季发病较多。在热带及亚热带地区一年四季都可以发病，并且容易流行。

18.正确答案 ：B

解析：患者7岁时曾发现蛋白尿，为慢性病程，有蛋白尿、血尿、水肿与高血压四项肾小球病的基本临床表现，尤其血肌酐显著升高，达到860μmol/L，故慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭诊断确立。肾病综合征为大量蛋白尿(>3.5g/d)伴低蛋白血症(ALB<30g/L)，患者不符合；无尿路感染史，尿沉渣无白细胞，可排除肾盂肾炎；高血压病肾损害多先有高血压，本患者7岁发病，故可除外。

19.正确答案 ：A

解析：心室颤动是心脏骤停中最常见的心律失常，而迅速恢复有效的心率是复苏成功的关键步骤，终止心室颤动最有效的方法是电除颤，时间是治疗心室颤动的关键。故选A。

20.正确答案 ：C

解析：急性左心衰时，心脏收缩力突然减小→心排出量突然减少→肺静脉压增高→肺毛细血管压增高→血管内液体渗出增多→急性肺水肿。

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