临床助理医师真题讲解(M4)

1. [单选题]下列哪项不符合咯血特点

A. 颜色鲜红
B. 酸碱反应多为酸性
C. 咯血后常有血痰数日
D. 咯血前常有胸闷咳嗽等症状
E. 血中常含痰、泡沫

2. [单选题]29岁女性，产后6个月，月经9～10/27～29，且出血量较多。妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型。提示为

A. 无排卵型功血
B. 子宫内膜不规则脱落
C. 黄体功能不足
D. 早期妊娠
E. 不能确定诊断

3. [单选题]流行病学实验研究中，下列不是其缺点的是

A. 设计与实施比较复杂
B. 采用随机分组很难控制混杂因素
C. 盲法实施比较困难
D. 研究人群的依从性较差
E. 容易引起医德和伦理学的争议

4. [单选题]女，35岁。体重50kg，汽油火焰Ⅱ度烧伤面积73%.第一个24小时补液总置为

A. 4000ml
B. 6500ml
C. 7500ml
D. 8500ml
E. 9500ml

5. [单选题]超声心动图提示左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示

A. 限制性心肌病
B. 室壁瘤
C. 肥厚型梗阻性心肌病
D. 扩张性心肌炎
E. 风湿性心脏病

6. [单选题](2013)国家规定与艾滋病检测相关的制度是

A. 义务检测
B. 强制检测
C. 有奖检测
D. 自愿检测
E. 定期检测

7. [单选题]新生儿期苯丙酮尿症的筛查，宜选用

A. Guthrie细菌生长抑素试验
B. 尿有机酸分析
C. 血氨基酸分析
D. 尿三氯化铁试验
E. 尿氨基酸分析

8. [单选题]预防气性坏疽的关键措施是

A. 纠正水电解质失调
B. 早期行筋膜切开减张
C. 早期应用抗生素
D. 应用高压氧
E. 尽早彻底清创

9. [单选题]等距离抽样或机械抽样方法又称为

A. 多阶段抽样
B. 系统抽样
C. 单纯抽样
D. 整群抽样
E. 分层抽样

10. [单选题]对脑和长骨的发育最为重要的激素是

A. 生长激素
B. 雌激素
C. 雄激素
D. 甲状腺激素
E. 甲状旁腺激素

11. [单选题]患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断

A. 脑血栓形成
B. 脑栓塞
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑供血不足
E. 高血压脑病

12. [单选题]小儿下呼吸道的解剖特点是

A. 气管腔较宽
B. 黏膜血管少
C. 纤毛运动好
D. 左侧支气管较直
E. 肺弹力纤维发育差

13. [单选题](2013)早期糖尿病肾病尿液检查重点检测的指标为

A. 24小时尿蛋白定量
B. 红细胞
C. 尿糖定量
D. 微量白蛋白
E. 颗粒管型

14. [单选题]改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是

A. 吲哚美辛（消炎痛）
B. 肾上腺糖皮质激素
C. 卡托普利（开博通）
D. 血液透析
E. 双嘧达莫

15. [单选题]病人胸部外伤2小时，查体：脉搏120次/分，血压12.0/8.0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是

A. 输血、补液、抗休克
B. 立即胸腔排气
C. 胶布固定
D. 应用升压药
E. 氧气吸入

16. [单选题]17岁女患者，割腕自杀未遂。拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，示、中指远节感觉消失，初步判断应为

A. 腓总神经损伤
B. 桡神经损伤
C. 正中神经损伤
D. 臂丛神经损伤
E. 颅神经损伤

17. [单选题]肺心病患者出现心室颤动、心搏骤停以致突然死亡最常见的原因是

A. 急性广泛心肌梗死
B. 急性严重心肌缺氧
C. 右心功能不全
D. 左心功能不全
E. 合并脑血管意外

18. [单选题]女，40岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15分钟后，患者出现寒战、体温39℃，血压80/40mmHg。此时应首先考虑的输血不良反应是

A. 输血相关移植物抗宿主病
B. 非溶血性发热性输血反应
C. 细菌污染反应
D. 循环超负荷
E. 过敏反应

19. [单选题]导致趾及足跖屈无力的是

A. 腰4～5腰椎间盘突出
B. 腰3～4腰椎间盘突出
C. 腰1～2腰椎间盘突出
D. 腰2～3腰椎间盘突出
E. 腰5～骶1椎间盘突出

20. [单选题]造成下肢静脉血栓形成的相关因素不包括

A. 脾功能亢进
B. 久病卧床
C. 静脉损伤
D. 长期服用避孕药
E. 妊娠

1.正确答案 ：B

解析：咯血时咯出的鲜血经酸碱测定呈碱性，而呕出的血呈酸性。

2.正确答案 ：B

解析：无停经排除早孕。基础体温曲线呈双相型，提示有排卵。子宫内膜不规则脱落基础体温曲线呈双相型，月经周期正常，但经期延长，长达9～10日，且出血量多。黄体功能不全月经周期缩短，但仍有一定规律。

3.正确答案 ：B

解析：流行病学实验研究的缺点：实施和设计比较复杂；由于对研究对象的条件严格控制，因而对一般人群缺乏代表性，影响实验结果推论到总体；由于研究对象是人，对象的依从性较差，难以避免失访，有时可能引起医德方面问题。故选B。

4.正确答案 ：C

解析：成人伤后第一个24小时补液量—体重×Ⅱ及Ⅲ度烧伤面积×1.5+水分基础需要量(2000ml)=50×73×1.5+2000=7475ml，故答案为C。

5.正确答案 ：B

解析：冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈反常运动，形成室壁瘤，常见于左心室。

6.正确答案 ：D

解析：国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。

7.正确答案 ：A

解析：①新生儿期筛查：新生儿喂奶3日后，采用Guthrie细菌生长抑制试验可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度。如苯丙氨酸含量>0.24mmol/L（4mg/dl），应复查或采静脉血进行苯丙氨酸定量测定。患儿血浆苯丙氨酸通常可高达1.2mmol/L（20mg/dl）以上。②尿三氯化铁试验和2，4-二硝基苯肼试验：是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法，一般用于对较大婴儿和儿童的初筛。③血浆游离氨基酸分析和尿液有机酸分析：该试验不仅为本病提供生化诊断依据，同时可鉴别其他可能的氨基酸、有机酸代谢缺陷。④尿蝶呤分析：应用高压液相层析测定尿液中新蝶呤和生物蝶呤的含量，可以鉴别三种非典型PKU。⑤DNA分析：苯丙氨酸羟化酶的编码基因位于12号染色体长臂，目前已有cDNA探针做产前基因诊断。

8.正确答案 ：E

解析：气性坏疽预防的关键是尽早彻底清创，包括清除失活、缺血的组织、去除异物特别是非金属性异物、对深而不规则的伤口充分敞开引流（避免无效腔存在）筋膜下张力增加者，应早期进行筋膜切开减张等。

9.正确答案 ：B

解析：等距抽样也称为系统抽样、机械抽样、SYS抽样。它是首先将总体中各单位按一定顺序排列，根据样板容量要求确定抽选间隔，然后随机确定起点。每隔一定的时间抽取一个单位的一种抽样方式，是纯随机抽样的变种。

10.正确答案 ：D

解析：甲状腺激素为人体正常生长发育所必需，其分泌不足或过量都可引起疾病。甲状腺功能不足时，躯体长骨与大脑智力发育均受影响，可致呆小病。故选D。

11.正确答案 ：C

解析：蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：(1)突然发病；(2)出现剧烈头痛、恶心和呕吐；(3)颈项强直、克尼格征阳性；(4)眼底可以发现玻璃体下片状出血；(5)留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。

12.正确答案 ：E

解析：婴幼儿的气管、支气管较成人短且较狭窄，故A错误。黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱，所以B错误。黏液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动较差，不能有效地清除吸入的微生物，故C错误。左侧支气管细长，而右支气管粗短，异物易坠入右支气管，所以D错误。小儿肺弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺含血量丰富而含气量相对较少，故容易感染，所以E正确。所以本题选E。

13.正确答案 ：D

解析：患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病（经常同时发生）时，肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质（尤其是白蛋白）的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。微量白蛋白是糖尿病影响肾脏的早期征象，为糖尿病肾病。　微量白蛋白也是整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。

14.正确答案 ：B

解析：肾上腺糖皮质激素可能通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿剂分泌、影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效，故选B。

15.正确答案 ：B

解析：患者肋骨骨折，刺破胸膜产生气胸，皮下气肿，证明是张力性气胸，急救处理原则是粗针头穿刺胸腔减压。故本题选B。

16.正确答案 ：C

解析：正中神经在肘上无分支，其损伤可分为高位损伤（肘上）和低位损伤（腕部）。腕部损伤时所支配的鱼际肌和闯状肌麻痹及所支配的手部感觉障碍，临床表现主要是拇指对掌功能障碍和手的挠侧半感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失而肘上损伤则所支配的前臂肌亦麻痹，除上述表现外，另有拇指和示、中指屈曲功能障碍。故选C。

17.正确答案 ：B

解析：慢性肺心病并发心律失常时，多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动以至心搏骤停。

18.正确答案 ：C

解析：患者发生细菌污染反应时，临床表现轻者有发热、发冷，重者表现为烦躁不安、剧烈寒战、高热、呼吸困难、发绀、腹痛等，甚至可发生中毒性休克。本题患者属中毒性休克表现，故本题选C。

19.正确答案 ：E

解析：腰3～4腰椎间盘突出压迫腰4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；腰4～5腰椎间盘突出压迫腰5神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；腰5～骶1椎间盘突出压迫骶1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射，故选E。

20.正确答案 ：A

解析：静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。造成血流缓慢的外因有：久病卧床、创伤以及肢体固定等制动状态及久坐不动等。血液高凝血状态见于：妊娠、创伤、长期服用避孕药、产后或术后等。

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