临床执业医师卫生资格模拟考试练习题(O4)

1. [单选题]患儿女，4岁。体检发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑

A. 肾结核
B. 肾积水
C. 脾大
D. 肾母细胞瘤
E. 肾结石

2. [单选题]霍奇金淋巴瘤的特点

A. 首先累及深部淋巴结
B. 多处淋巴结同时发生
C. 病变先从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散
D. 细胞单一性
E. 以上都不是

3. [单选题]高血压危象降低血压宜首选

A. 硝苯地平口服
B. 卡托普利口服
C. 硝普钠静滴
D. 氯化钾
E. 呋塞米稀释后静注

4. [单选题]确定医疗事故具体赔偿数额时，应考虑的法定因素之一是

A. 患者家庭的经济收入状况
B. 医疗机构的支付能力
C. 医疗事故等级
D. 医患双方的意见
E. 卫生行政部门的意见

5. [单选题]为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺素的释放，外科手术前最常选择的药物是

A. 普萘洛尔
B. 卡比马唑
C. 甲巯咪唑
D. 丙硫氧嘧啶
E. 碘剂

6. [单选题]进行甲乙两地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病率的比较，宜采用

A. 直方图
B. 直条图
C. 线图
D. 圆形图
E. 散点图

7. [单选题]早产儿外生殖器特点是

A. 男婴睾丸已降
B. 男婴阴囊皱折少
C. 女婴小阴唇被覆盖
D. 女婴阴蒂被覆盖
E. 女婴大阴唇发育好

8. [单选题]对流动人口中的传染性非典型肺炎患者、疑似患者处理的原则是

A. 就地控制、就地治疗、就地康复
B. 就地隔离、就地治疗、就地康复
C. 就地控制、就地观察、就地治疗
D. 就地隔离、就地观察、就地治疗
E. 就地控制、就地观察、就地隔离

9. [单选题]对青霉素G最敏感的病原体是

A. 立克次体
B. 钩端螺旋体
C. 衣原体
D. 支原体
E. 铜绿假单胞菌

10. [单选题]胰头癌晚期出现持续性剧烈腹痛，向腰背部放射，是因为

A. 胰管梗阻致管腔内压增高
B. 肿瘤压迫胆管梗阻所致
C. 肿瘤累及周围其他脏器
D. 肿瘤增大膨胀胰腺被膜
E. 肿瘤侵及腹腔神经丛

11. [单选题]胃溃疡常见的并发症是

A. 癌变
B. 穿孔
C. 幽门梗阻
D. 出血
E. 肠梗阻

12. [单选题]下列属于假膜性炎的疾病是

A. 肠伤寒
B. 急性细菌性痢疾
C. 阿米巴痢疾
D. 肠结核
E. 溃疡性结肠炎

13. [单选题]胚胎期造血的特点是

A. 造血部位首先在肝，然后在卵黄囊
B. 肝是胎儿中期的主要造血部位
C. 骨髓是胎儿中期的主要造血部位
D. 卵黄囊是胎儿中期的主要造血部位
E. 脾是胎儿中期的主要造血部位

14. [单选题]肺炎链球菌可引起

A. 支气管肺炎
B. 肺脓肿
C. 胸膜炎
D. 支气管哮喘
E. 大叶性肺炎（即典型肺炎）

15. [单选题]细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是

A. 肝动脉
B. 胆道
C. 门静脉
D. 外伤伤口
E. 淋巴系统

16. [单选题]室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是

A. 静脉推注利多卡因
B. 静脉推注胺碘酮
C. 同步电复律
D. 人工起搏超速抑制
E. 颈动脉窦按摩

17. [单选题]Biots呼吸常见于

A. 急性传染病
B. 巴比妥类药物中毒
C. 尿毒症
D. 癔症
E. 重度贫血

18. [单选题]男，31岁。1小时前因工地塌方事故，致骨盆骨折及胫腓骨骨折，接诊时应当首先注意的并发症是

A. 休克
B. 内脏是否损伤
C. 预防感染
D. 缺血性肌挛缩
E. 生理功能障碍

19. [单选题]男，25岁。有一天饮一两白酒后出现意识不清，怀疑同饮酒者欲加害于他，言语行为狂暴，将同饮者打伤，数分钟后进入酣睡，醒后完全不能回忆。幼年受过脑外伤。该患者最可能的诊断是

A. 病理性醉酒
B. 遗忘综合征
C. 妄想
D. 脑外伤所致精神障碍
E. 单纯性醉酒

20. [单选题]患者，男，54岁。近2年来反复咯血和咳黏稠痰，低热，消瘦，活动后感气短、乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。继发性肺结核左上肺慢性纤维空洞病变可能性大，下一步最重要的检查是

A. 胸部CT
B. 肺功能测定
C. 痰细菌培养+药物敏感试验
D. 痰找结核菌
E. 支气管镜

1.正确答案 ：D

解析：肾母细胞瘤多在5岁前发病，单侧多见。腹部包块是最常见也是最重要的症状 ，多在给小儿洗澡或更衣时发现。肿块常位于一侧上腹季肋区，表面光滑，无压痛，活动。少数肿瘤巨大，超越腹中线，较固定。该患儿上腹鹅蛋大包块、质硬，可活动，应首先考虑肾母细胞瘤。因此本题选D。

2.正确答案 ：C

解析：霍奇金淋巴瘤（HL）是淋巴瘤的一种独特类型，为青年人中最常见的恶性肿瘤之一。病初发生于一组淋巴结，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结常见，然后扩散到其他淋巴结，晚期可侵犯血管，累及脾、肝、骨髓和消化道等。经典霍奇金淋巴瘤可分为4种组织学类型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型。近年来WHO分型中增加了一种结节性淋巴细胞为主型。我国最常见为混合细胞型。

3.正确答案 ：C

解析：高血压危象时血压明显升高，出现头痛、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状，还可伴靶器官损害。治疗必须迅速使血压下降，首选硝普钠静滴，直接扩张动脉和静脉，可使血压迅速降低，故选C。

4.正确答案 ：C

解析：医疗事故赔偿，确定具体赔偿数额时应考虑：①医疗事故等级；②医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；③医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系，不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。

5.正确答案 ：E

解析：为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺素的释放，外科手术前最常选择的药物是碘剂。关于碘剂和硫脲类药物的选择以及使用先后顺序，这个一定要掌握。

6.正确答案 ：B

解析：(1)直条图：适用于按质分组或量分组资料比较大小。 　　(2)圆形图或百分条图：适用于按质分组或量分组资料比较各部分构成比。 　　(3)线图：适用于连续性资料，表示某现象随另一现象的变动趋势。 　　(4)半对数线图：用于表示事物的发展速度。 　　(5)直方图：适用于连续性资料，表示频数分布情况。 　　(6)散点图：表示两种事物变化的相关性和趋势。

7.正确答案 ：B

解析：早产儿外生殖器特点是：男婴阴囊皱折少，睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。故正确答案为B。

8.正确答案 ：D

解析：对流动人口中的传染性非典型肺炎病人、疑似病人的处理原则是就地隔离、就地观察、就地治疗。故本题选D。

9.正确答案 ：B

解析：青霉素G主要用于敏感菌引起的各种急性感染，如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎等，钩端螺旋体对青霉素G敏感。而青霉素G对立克次体、衣原体、支原体和真菌无效或疗效较差，故选B。

10.正确答案 ：E

解析：疼痛是胰头癌最常见的症状之一，早期因胰管梗阻出现上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛，常位于中上腹深处略偏右。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射，夜间或仰卧时加重，影响睡眠和饮食。

11.正确答案 ：D

解析：胃溃疡是一种消化系统溃疡疾病，除了疾病本身让人疼痛难忍之外，它还可能引起其他并发症：出血，主要是上消化道出血，这是胃溃疡最常见的并发症，所以选D。另外胃溃疡也会引起穿孔和幽门梗阻。

12.正确答案 ：B

解析：细菌性痢疾是假膜性炎。

13.正确答案 ：B

解析：（1）中胚叶造血期：在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血，在胚胎第6周后，中胚叶造血开始减退。（2）肝脾造血期：自胚胎6～8周时开始，肝脏出现活动的造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位。胚胎第8周起，脾脏开始造血，胎儿5个月后，脾脏造红细胞和粒细胞功能逐渐减退。（3）骨髓造血期：胚胎第6周时开始出现骨髓，但至胎儿4个月时才开始造血，并迅速成为造血的主要器官，出生2～5周后骨髓成为惟一的造血场所。故答案选择B。

14.正确答案 ：E

解析：肺炎链球菌为大叶性肺炎，可继发胸膜炎、脓胸。

15.正确答案 ：B

解析：全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，侵入肝脏，如患者抵抗力弱，可发生细菌性肝脓肿。细菌可经以下途径进入肝：胆道、门静脉、肝动脉、淋巴系统、开放性肝外伤，其中经胆道途径最常见，占21.6%～51.5%，胆道疾病并发化脓性胆管炎时细菌沿胆道上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。故选B。

16.正确答案 ：C

解析：室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是选项C，即同步电复律。药物利多卡因和胺碘酮可以用来作为药物复律治疗室性心动过速，但药物复律慢，而且未必复律成功，在严重血流动力学障碍时不宜使用。回答本题时要注意严重血流动力学障碍的条件，为了迅速纠正这一严重情况，必须采用立即终止室性心动过速的治疗措施。颈动脉窦按摩无效，人工起搏超速抑制很少应用。

17.正确答案 ：B

解析：Biots呼吸（间停呼吸），表现为规则呼吸后出现长周期呼吸停止，又开始呼吸。常见于脑水肿、呼吸中枢抑制、麻醉药和镇静催眠药中毒。Biots呼吸也可见于巴比妥类药物中毒。正确答案为B。

18.正确答案 ：A

解析：本病例为急诊外伤，感染暂时不会发生：缺血性肌挛缩和生理功能障碍均为骨折的后期并发症，所以，暂时不急于立即处置；若有内脏损伤可能会导致大出血或腹膜炎等，这需要进一步检查判断；但是，伤后是否很快出现了休克决定伤情和转归，甚至会危及生命，所以，在现场首先应当注意的并发症是休克。正确答案为A。

19.正确答案 ：A

解析：病理性醉酒属于精神疾病的一种，又称为特发性酒中毒，是指所饮不足以使一般人发生醉酒的酒量而出现明显的行为和心理改变，在饮酒时或其后不久突然出现激越、冲动、暴怒，以及攻击或破坏行为，可造成自伤或伤人后果。发作时有意识障碍，亦可出现错觉、幻觉和片段妄想。发作持续时间不长，至多数小时，常以深睡结束发作。

20.正确答案 ：D

解析：诊断肺结核，在痰中找结核杆菌这是一个最简单、最快捷、最经济也是最正确的方法。

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