风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选应

[单选题]风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选应

A. 胺碘酮
B. 普罗帕酮
C. 维拉帕米
D. 地高辛
E. 美托洛尔

正确答案 ：D

解析：房颤应尽量转复并维持窦性心律，不能复律者控制心室率并进行抗凝治疗，地高辛和β受体阻滞剂是常用药物，地高辛主要减慢患者静息心率，β受体阻滞剂减慢可运动时的心率，首选是地高辛。

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[单选题]合并心脏病孕妇的危险因素中，以下哪项不提示高风险

A. 围生期心肌病史
B. NYHAⅢ～Ⅳ级
C. 马方综合征合并主动脉根部病变
D. 孕前无症状的二尖瓣狭窄
E. 重度肺动脉高压

正确答案 ：D

解析：合并心脏病孕妇高风险危险因素包括：NYHAⅢ～Ⅳ级、重度肺动脉高压、马方综合征合并主动脉根部及瓣膜病变、重度主动脉瓣狭窄、围生期心肌病史并具有心室功能不全。而孕前无症状的二尖瓣狭窄患者通常能耐受孕期变化，故选C。

[单选题]慢性类风湿性关节炎患者麻醉插管最好选择

A. 并发环披裂软骨关节炎者最好行气管内插管
B. 慢诱导经鼻气管插管
C. 慢诱导气管插管
D. 纤维光导镜清醒插管
E. 快诱导气管插管

正确答案 ：D

解析：有些慢性类风湿性关节炎患者因骨端愈合而致颈椎后仰受限引起颈椎病，全麻时气管插管困难，适于用纤维光导镜清醒插管。据报告，约有26%的病例并发环披裂软骨关节炎，表现为披裂软骨黏膜发红、肿胀和声门狭窄，软骨呈象牙样变性和纤维化，由于插管困难，很容易损伤声带，所以最好避免气管内插管，应考虑气管造口。对血清胆碱酯酶降低的病例，琥珀胆碱和普鲁卡因需慎用。

[单选题]( )负责对实施情况进行监督检查。

A. 纪检监察纠风部门
B. 行政职能部门
C. 领导班子
D. 上级主管单位

正确答案 ：A

[单选题]下列吸入麻醉药中，最易引起麻醉后恶心、呕吐的是

A. 氧化亚氮
B. 地氟烷
C. 七氟烷
D. 安氟烷
E. 异氟烷

正确答案 ：A

[单选题]在全麻下，急性溶血反应唯一体征是

A. 胸痛
B. 寒战、发热
C. 血红蛋白尿，出血倾向或低血压
D. 腰背痛
E. 恶心

正确答案 ：C

解析：麻醉状态下溶血性输血反应的典型体征和症状如寒战、发热、胸腹痛、恶心等被掩盖，唯一的体征可能是血红蛋白尿、出血倾向或低血压。

[单选题]老年病人脊麻的特点是

A. 起效快、扩散广、作用时间长
B. 起效快、扩散广、麻醉作用时间缩短
C. 起效快、但麻醉敏感性降低
D. 麻醉用量应酌增1/3～1/2
E. 椎间隙增宽，穿刺简单

正确答案 ：A

解析：老年人因蛛网膜下隙增大，绒毛增大，通透性增加，故局麻药起效快，扩散广，且作用时间长。

[单选题]心肺复苏时吹气过快、过度用力的结果下列那一项是错误的

A. 冠状动脉灌注压力降低
B. 肺循环流量增加
C. 反流、误吸的风险增加
D. 胸膜腔内压增加，回心血流减少，心输出减少
E. 肺通气／血流比例失调

正确答案 ：B

[单选题]下面叙述哪一项是正确的

A. 强度是药物产生最大效应的能力
B. 芬太尼用量是吗啡的百分之一，是强度的差异
C. 芬太尼用量是吗啡的百分之一，是效能的差异
D. 效能是产生一定效应所需的剂量
E. 芬太尼和吗啡的效价强度相同

正确答案 ：B

解析：药物（不受剂量限制）产生最大效应的能力叫效能，药物的效价强度则指药物达到某一效应所需要的剂量或浓度。全麻药的效能通常指它所能达到的最大麻醉深度。吗啡、芬太尼都属高效能镇痛药，芬太尼0.1mg的镇痛作用与吗啡10mg相当，这是效价强度的差异而非效能的差异。

[单选题]有关妊娠合并左向右分流（非发绀）型先天性心脏病的自然分娩或剖宫产麻醉处理措施，错误的说法是

A. 胎儿娩出即刻是对产妇心血管功能的最大考验
B. 无痛分娩或剖宫产时硬膜外麻醉方式优于腰麻
C. 胎儿娩出前可大量输入胶体液进行扩容
D. 产妇应持续吸氧治疗
E. 自然分娩时，尽早启动硬膜外或其他镇痛方法，以免疼痛应激引起儿茶酚胺水平升高和外周血管阻力增加

正确答案 ：C

解析：对于妊娠合并左向右分流型心脏病处理原则为尽早启动硬膜外或其他镇痛方法，避免疼痛应激引起儿茶酚胺水平升高和外周血管阻力增加，以免加重左向右分流，导致肺动脉压升高和右心室衰竭。胎儿娩出即刻子宫内血流回到母体循环，是对产妇心血管功能的最大考验，因此胎儿娩出前要限制容量的摄入，尤其是胶体液，故选C。

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