住院医师规培考试宝典内科Ⅰ阶段职称晋升考试试题(AA2)

1. [单选题]紧张性头痛的特征下面哪项是错误的

A. 慢性每日头痛
B. 可伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、视力障碍等前驱症状
C. 可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状
D. 可有疼痛部位肌肉触痛或压痛点
E. 头周缩箍感

2. [单选题]治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为

A. 低浓度持续吸氧
B. 正压机械通气
C. 呼气末正压通气
D. 应用糖皮质激素
E. 高浓度吸氧

3. [单选题]对呼吸窘迫综合征的治疗采用

A. 无控制性给氧
B. 呼气末正压给氧
C. 鼻导管持续高浓度给氧
D. 持续低流量给氧
E. 高压氧疗

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

解析：一旦诊断为呼吸窘迫综合征(ARDS)，应尽早进行机械通气。机械通气的目的是提供充分的通气和氧合，以支持器官功能。通气的关键在于：复张萎陷的肺泡并使其维持在开放状态，以增加肺容积和改善氧合，同时避免肺泡随呼吸周期反复开闭所造成的损伤。ARDS机械通气采取肺保护性通气策略，主要措施包括给予合适水平的呼气末正压(PEEP)和小潮气量。适当水平PEEP可使萎陷的小气道和肺泡再开放，防止肺泡随呼吸周期反复开闭，使呼气末肺容量增加，并可减轻肺损伤和肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合和肺顺应性的目的。ARDS一般需高浓度给氧。

3.正确答案 ：B

解析：呼吸窘迫综合征的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。所以纠正缺氧为刻不容缓的重要措施。一般认为，一旦ARDS诊断确立，应尽早进行机械通气。由于一般的氧疗方法对ARDS疗效均差，所以呼气末正压(PEEP)给氧是首选的措施。对于一般肺炎病人的氧疗原则是根据患者具体缺氧的状况来决定。如面积较大的肺炎可及时给予流量较大的吸氧，待经过有效的抗生素治疗，病情缓解后可随时减量或停用。一般病情较轻者，可短期或给予小流量吸氧。

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