住院医师规培考试宝典外科冲刺密卷单选题正确答案(Z7)

1. [单选题]有关鼻腔内翻性乳头状瘤病变的描述，下列不正确的是

A. 瘤巢基底膜完整
B. 肿瘤呈息肉样、白色或淡红色
C. 瘤细胞分化较差，核分裂常见
D. 切面可见迂回曲折的白色条纹
E. 鼻腔黏膜被覆上皮增生，并呈实心团块或窦道样长入黏膜间质内

2. [单选题]女性，34岁，公务员。低热，左颈部淋巴结肿大，压痛。抗感染治疗无效，实验室检查白细胞在正常范围，血沉快。活检部分碎组织，切片会诊为组织细胞坏死性淋巴结炎。曾误诊为淋巴瘤化疗，其主要组织学改变为

A. 窦组织细胞增生，可见T小结
B. 单克隆性淋巴细胞增生，区域性坏死
C. 大片状坏死的淋巴组织和上皮样组织细胞结节
D. 副皮质区增生，淋巴滤泡减少
E. 组织细胞增生并见细胞核碎片，其周为转化的T细胞

3. [单选题]代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是

A. 实施病因治疗
B. 使用乳酸钠
C. 使用枸橼酸钾
D. 使用三羟氨基甲基甲烷
E. 使用碳酸氢钠

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：E

解析：组织细胞坏死性淋巴结炎又称Kikuchi病，应与肿瘤和非肿瘤性坏死、良恶性疾病的淋巴组织增生鉴别。其组织学表现是：①有或无明显的淋巴结破坏；②有或无明显的皮质区坏死；③病变周围转化的淋巴细胞有异型并可见核分裂象，偶见病理性核分裂象。因此要抓住病变的特点，有坏死时常在包膜下向深部扩展；无明显坏死时，找细胞核碎片；由于组织细胞增生且略大，故应注意吞噬碎核、淋巴细胞或红细胞等；易见核分裂象，故注意增生的转化性淋巴细胞多在坏死区边缘部分。最后一点是见不到急性炎细胞反应。

3.正确答案 ：A

解析：代谢性酸中毒治疗主要在于祛除病因和纠正缺水，重度患者应补充碱性溶液。

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