2019医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格冲刺密卷案例分析题答案+解析(Z7)

1. [单选题]男，26岁。左上肢外展位跌倒，手掌触地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，但局部稍下方凹陷，有明显压痛，患肩活动功能障碍。最可能的诊断是

A. 左肩关节前脱位
B. 左肩关节后脱位
C. 肱骨外科颈骨折合并关节脱位
D. 肱骨外科颈骨折内收型
E. 肱骨外科颈骨折外展型

2. [单选题]最容易发生洋地黄中毒的心脏病是

A. 肺心病
B. 高心病
C. 冠心病
D. 风心病
E. 先心病

3. [单选题]终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是

A. 消化道大出血
B. 严重电解质紊乱
C. 心脑血管并发症
D. 严重感染
E. 尿毒症脑病

1.正确答案 ：E

解析：肩关节脱位一般会出现肩关节关节盂空虚，题目中明确指出左肩部饱满，因此不考虑关节脱位。肱骨外科颈外展型骨折：由于跌倒时上肢外展位所致，并使骨折远侧端呈外展，近侧端相应的内收，形成两骨折端向外成角移位，且常有两骨折端互相嵌插。内收型骨折：跌倒时上肢内收位，使骨折远侧端内收，近侧端相应的外展。形成两骨折端向内成角移位，两骨折端内侧常有互相嵌插。患者为左上肢外展位跌倒，因此本题应选C。

2.正确答案 ：A

解析：肺源性心脏病导致右心衰，常伴低氧血症，洋地黄效果不好且易中毒，应慎用。肥厚型心肌病主要是舒张不良，增加心肌收缩性可能使原有的血流动力学障碍更为加重，洋地黄属于禁用。

3.正确答案 ：C

解析：心血管疾病是肾衰竭最常见的死因。大部分患者有不同程度的高血压，会加重肾损害，高血压可引起动脉硬化、左心室肥大和心力衰竭。左心室病变是肾衰竭极为重要的危险因素，心力衰竭是常见的死亡原因之一，本病动脉硬化进展迅速，冠心病是主要死亡原因之一。故选A。

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