大肠癌好发部位为 ( )

[多选题]大肠癌好发部位为 ( )

A. 回盲部
B. 升结肠
C. 直肠
D. 乙状结肠
E. 降结肠

正确答案 ：ABCD

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[多选题]下列有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的

A. 常经血行转移
B. 常经淋巴转移
C. 可呈团块状结构
D. 常与周围肝组织分界明显
E. 可呈腺管样结构

正确答案 ：ACE

解析：肝细胞癌可由于多种病因引起，当前在我国HBV感染是最重要的。常经血行转移。（1) 腺泡或腺管型：在宽厚的癌细胞梁索内以小型腺样或小 管样结构为主，癌细胞较小，围绕毛细胆管呈腺泡状排列，毛细 胆管扩张越明显，腺样结构越清楚。(2) 多形细胞型：属低分化型肝细胞癌。癌细胞大小和形态 极不一致。可见多边形、菱形和多核瘤巨细胞，有时似肉瘤。此 型癌细胞缺乏正常肝细胞排列的特征，呈实性片状或巢状排列。(3) 透明细胞型：癌细胞中等大小，多边形，胞浆透亮（含 糖原颗粒和脂滴），核浓缩居中。有人认为这种透明细胞为变性 的癌细胞，不宜单独列为一型。但多数学者强调此型癌的特殊性 和预后较好，主张为一独立的类型。(4)团块状肝细胞癌：属高分化的特殊类型，多见于无 肝硬化的青年人，预后较好。癌细胞多边形，呈梁状或小管状排 列，胞质丰富嗜伊红深染（大嗜酸颗粒细胞），癌巢之间为宽窄 不一、呈团块状状排列的透明胶原纤维带，带间夹杂着平行束状排列 的肌成纤维细胞。故ACD 正确。

[单选题]痈在湿热火毒证中的主要证候不包括（ ）

A. 局部中软应指
B. 痛如鸡啄
C. 患处皮肉间突然肿胀
D. 纳呆口苦
E. 壮热不退

正确答案 ：C

[单选题]莱菔子的功效是（ ）

A. 行气导滞、涩精止遗
B. 消食化积、降气化痰
C. 消食导滞、疏肝下气
D. 消食化积、活血祛瘀
E. 消食和中、化痰除痞

正确答案 ：B

[多选题]内镜下胃腔外压迫与黏膜下肿瘤的鉴别要点是

A. 胃腔外压迫的边界通常清晰可辨
B. 胃腔外压迫的胃黏膜表面通常可见桥形皱襞
C. 胃腔外压迫的隆起坡度较黏膜下肿瘤更缓
D. 黏膜下肿瘤的黏膜表面有时可见糜烂和溃疡
E. 胃窦部也可出现胃腔外压迫像

正确答案 ：CDE

解析：如何区别是腔外压迹还是黏膜下肿瘤？1黏膜下肿瘤：EUS是诊断黏膜下肿瘤的首选方法。通过EUS，我们可以轻易排除腔外压迫所致的假象，对黏膜下肿瘤可以清晰显示病变来源于消化道壁的那一层结构，病变的大小、形状、边缘和回声等情况。2..上消化道隆起性病变,泛指源于上消化道粘膜和粘膜下组织的病变或是外在正常组织器官或占位病变压迫所致的隆起性病变。普通胃镜鉴别粘膜下隆起性改变是粘膜下肿物或是壁外压迫引起,是很困难的。电子内镜超声检查(EUS)则可清晰地将消化管壁分成5层结构,分清胃壁与邻近外。特点如下：胃腔外压迫的隆起坡度较黏膜下肿瘤更缓、黏膜下肿瘤的黏膜表面有时可见糜烂和溃疡、胃窦部也可出现胃腔外压迫像。

[多选题]关于甲胎蛋白正确的是( )

A. 常见检测有定性和定量两种
B. 定量法正确值<2000μg/L
C. 正常人AFP在出生后1～2周消失
D. AFP特异性强，不会出现假阳性或假阴性
E. AFP可作为肝癌病情、疗效、预后的估计

正确答案 ：ACE

解析：甲胎蛋白[1]  （α-fetoprotein,αFP或AFP）主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平（低于30μg/L）。原发性肝癌患者血清中AFP升高可达250ug ～ 6mg/ml，（甚至达到9mg/ml），相当于正常人的数十倍乃至数万倍。早些年用双向扩散检测时，AFP阳性对肝癌的诊断具有重要价值（表2），在世界上肝癌高发区约50%的肝癌患者可被检测出来，但在白人肝癌患者其阳性检出率却很低。在上述资料中，10-30岁的肝癌患者AFP阳性率可达100%，31-40岁和40岁以上的肝癌患者分别为66%和22%。故选：ABD。

[多选题]有关丙氨酸转氨酶的正确说法有 ( )

A. 升高有助于肝炎的诊断
B. 升高一定是病毒性肝炎
C. 是诊断肝炎的重要指标
D. 急性肝炎黄疸出现前即升高
E. 升高程度与黄疸一致

正确答案 ：ACD

解析：1.主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的丙氨酸转氨酶升高。1%的肝细胞损伤可以使血液中的丙氨酸转氨酶浓度升高一倍。因此，丙氨酸转氨酶是反映肝细胞受损程度最灵敏的指标，在肝功能检查中最为常用。2.各种病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、药物性肝炎等肝脏疾病是导致丙氨酸转氨酶偏高的最主要原因。3.丙氨酸转氨酶高并不都是肝炎。丙氨酸转氨酶高表示肝脏可能受到了损害，除了肝炎，其他很多疾病都能引起丙氨酸转氨酶增高。故D错误说法。C升高与黄疸不一致。错误。

[多选题]可引起急性腹膜炎的原因有 ( )

A. 不完全性粘连性肠梗阻
B. 急性阑尾炎扩散
C. 腹部外伤
D. 胃穿孔
E. 胆石症

正确答案 ：BCD

解析： 急性腹膜炎（acute peritonitis）是常见的外科急腹症，其病理基础是腹膜壁层和（或）脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应，多由细菌感染，化学刺激或物理损伤所引起。大多数为继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。题目中胃穿孔、急性阑尾炎扩散、腹部外伤可引起急性腹膜炎。故选：ABD。

[单选题]寒邪的性质和致病特点是（ ）

A. 其性凝滞
B. 其性趋下
C. 其性黏滞
D. 其性重浊
E. 其性干涩

正确答案 ：A

[单选题]感冒的基本治疗原则是（ ）

A. 散寒解表
B. 扶正解表
C. 解表发汗
D. 解肌发汗
E. 宣肺解表

正确答案 ：E

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