男性，32岁。有高血压4年，平时血压22／14kPa（165／105mmHg），

[单选题]男性，32岁。有高血压4年，平时血压22／14kPa（165／105mmHg），1周来头痛加剧来急诊。血压27／18kPa（200／135mmHg），诊断为急进型高血压。患者常以下列哪种器官功能损害最为严重

A. 肾脏
B. 脑
C. 眼底病变
D. 肝脏
E. 心脏

正确答案 ：A

解析：急进型高血压血压增高显著，舒张压为>130mmHg，进程快，可引起肾脏广泛性细动脉纤维样坏死或增殖性硬化，使肾实质缺血坏死、变性和纤维化，导致肾功能衰竭。其次是心、脑功能障碍，眼底无乳头水肿。

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[单选题]寒邪致病，多见疼痛症状的主要原因是（ ）

A. 寒客肌表，卫阳被郁不得宣泄而疼痛
B. 寒性凝滞，气血阻滞而疼痛
C. 寒性收引，气机收敛，故疼痛
D. 寒为阴邪，易伤阳气，阳虚不能温煦故疼痛
E. 寒主收引，经脉拘急而疼痛

正确答案 ：B

[多选题]肥厚型心肌病的非药物治疗措施包括

A. 左心机械辅助泵
B. 酒精（化学）消融肥厚的室间隔心肌
C. 植入双腔起搏器
D. 导管射频消融
E. 手术切除肥厚的室间隔心肌

正确答案 ：BCE

解析：选项A、C：可减轻室间隔肥厚，增加心排血量。选项B：心室电极放置右室心尖部，左心室收缩方式发生改变，二尖瓣向室间隔移位减少，可增加心排血量。选项D：一般用于终末期左心明显扩张的心衰患者。选项E：一般用于治疗心律失常。

[单选题]限制型心肌病最常见死因是

A. 心肌梗死
B. 心力衰竭
C. 动脉栓塞
D. 室性心律失常
E. 呼吸衰竭

正确答案 ：B

[多选题]血氨升高常见于

A. 肝性脑病
B. 上消化道出血
C. 尿毒症
D. 贫血
E. 低蛋白饮食

正确答案 ：ABC

[多选题]多源性房性心动过速的心电图特点

A. 缺少心房主导节律点
B. P波起源于窦房结、心房、房室交界区
C. P-P之间等电位线消失
D. 心房率100～250次/min
E. 同一导联至少有3种不同形态的房性P波

正确答案 ：ADE

[多选题]ACEI抑制剂作用机制是

A. 扩张血管
B. 改善延缓心室重塑
C. 强大的排钠保钾作用
D. 以上都不对
E. 抑制交感神经兴奋

正确答案 ：ABE

[单选题]患者平素体弱多病，近日来出现心悸气短，劳累后加重，自汗，畏寒肢冷，面色苍白，舌质淡，脉结代。本病应辨证为（ ）

A. 心血不足
B. 心血瘀阻
C. 心阴不足
D. 心阳不振
E. 心气不足

正确答案 ：D

[单选题]关于奇脉叙述正确的是

A. 指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象
B. 指脉搏骤起骤落
C. 指节律正常而强弱交替出现的脉率
D. 见于甲状腺功能亢进
E. 见于急性心肌梗死

正确答案 ：A

[单选题]患者，男性，22岁，胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是

A. 急性心肌梗死
B. 急性心包炎
C. 感染性心内膜炎
D. 扩张型心肌病
E. 病毒性心肌炎

正确答案 ：B

解析：急性心包炎的临床表现：①纤维蛋白性心包炎：心前区疼痛为主要症状。心包摩擦音是典型体征。②渗出性心包炎：呼吸困难是心包积液最突出的症状。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难，以及发冷、发热等。体征：心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区；心尖搏动弱；心音低而遥远；可出现Ewart征。③心脏压塞：快速心包积液时可引起急性心脏压塞，出现明显心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升。心电图表现为：①ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导程中，呈弓背向下型；②一至数日后，出现T波低平或倒置，后逐渐恢复正常；③大量渗液时可见电交替；④无病理性Q波，无QT间期延长；⑤常有窦性心动过速。

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