(正高)高级卫生资格考试宝典消化内科学医学高级职称(正高)模拟在线题库(Y2)

1. [多选题]下列哪些指标表明溃疡出血不止

A. 严重贫血
B. 反复呕血或黑便不止
C. 血尿素氮逐日增高
D. 经及时足量输血输液后，心率仍在120次／分，血压和中心静脉压不稳定
E. 血红蛋白和血细胞比容继续下降

2. [多选题]抗麦胶蛋白抗体可呈假阳性的是

A. 反流性食管炎
B. 胃肠炎
C. 克罗恩病
D. 溃疡性结肠炎
E. 消化性溃疡

3. [多选题]下述哪些提示重症胰腺炎

A. 血清正铁血红蛋白阳性
B. 血BUN＞7.9mmol／L
C. 低氧血症
D. 血钙＜1.75mmol／L
E. 高甘油三酯血症

4. [多选题]慢性萎缩性胃炎的肉眼病变为

A. 黏膜呈灰色
B. 黏膜皱襞粗大
C. 黏膜表面呈息肉形
D. 胃黏膜薄而平滑
E. 黏膜下血管分支清晰可见

5. [单选题]感冒病情较轻时称为（ ）

A. 风寒
B. 伤风
C. 时行感冒
D. 风热
E. 伤寒

6. [单选题]正常的脉象又称为（ ）

A. 缓脉
B. 正脉
C. 有根脉
D. 平脉
E. 和脉

7. [多选题]肠结核溃疡的肉眼形态是

A. 椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行
B. 呈带状，其长径与肠长轴垂直
C. 不规则的地图状
D. 早期可呈多发阿弗他溃疡
E. 火山喷口状

8. [多选题]功能性消化不良的治疗措施正确的是

A. 一般不能用抗抑郁等药物
B. 无特效药，主要是经验性治疗
C. 可用抑制胃酸分泌药
D. 可用促胃肠动力药物
E. 可进行根除幽门螺杆菌治疗

9. [多选题]慢性胃炎的临床表现有

A. 恶心
B. 黑便
C. 腹胀
D. 早饱
E. 腹痛

10. [多选题]据临床生化变化DILI分为

A. 胆汁淤积型
B. 毛细胆管损伤型
C. 混合型
D. 库普弗细胞损伤型
E. 肝细胞损伤型

1.正确答案 ：BCDE

解析：是否出血或继续出血的识别：①反复呕血或排出稀薄黑粪、暗红色血便；②心率加快、血压下降、出冷汗，早期出现周围循环衰竭；③中心静脉压下降，尿量少或无尿；④红细胞、血红蛋白与血球压积急剧下降；⑤血浆尿素氮持续上升。

2.正确答案 ：ABCDE

解析：溃疡性结肠炎、克罗恩病、消化性溃疡、反流性食管炎、胃肠炎均可使抗麦胶蛋白抗体呈假阳性。故选：ABCDE。

3.正确答案 ：ACD

解析：重症胰腺炎的表现：1.呼吸异常重症急性胰腺炎的早期可有呼吸加快，但无明显痛苦，胸部体征不多，易被忽视。如治疗不及时，可发展为急性呼吸窘迫综合征。B正确。2.血、尿淀粉酶一般急性胰腺炎病人的血、尿淀粉酶均升高，若在升高的基础上又突然明显，降低，则提示预后不良。此外，尚有10%的病人在整个病程中血清淀粉酶始终正常。3.当病情严重程度与淀粉酶升高幅度不成正比时，应给予重视并采取相应处理。血清正铁血红蛋白(MHA)当腹腔内有游离血液存在时，MHA可呈现阳性，这有助于重症急性胰腺炎的诊断。低钙血症（血钙<1．87retool／L）。CE正确。A提示急性胰腺炎。

4.正确答案 ：ACD

解析：　慢性萎缩性胃炎的症状：肉眼直视观察慢性胃炎的症状粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红色状小动脉或毛细血管，严重的萎缩性胃炎，可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。故ABC正确。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：BD

解析：肠结核性溃疡，典型病变为带状，其长轴与肠之长轴垂直，即呈环形，是由于结核菌沿环行淋巴管播散的结果。结核杆苗侵入肠壁后，首先肠壁集合淋巴组织，有充血、水肿及渗出等病变，进一步发生干酪样坏死，随后形成溃疡并向周围扩展。溃疡边缘不规则。深浅不一，有时可深达肌层或浆膜层，甚至累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结。溃疡型肠结核常与肠外组织粘连，因此肠穿孔发生率低。肠结核的溃疡可随肠壁淋巴管扩展。多呈环状。在修复过程中，固有大量纤维组织增生和瘫痪形成，易导致扬腔环形狭窄。此外，溃疡部位的血管有闭塞性内膜炎，所以溃疡型肠结核很少引起大出血。

8.正确答案 ：BCDE

解析：主要是对症治疗，遵循综合治疗和个体化治疗的原则。1.一般治疗建立良好的生活习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。无特殊食谱，避免个人生活经历中诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当予以镇静药。2.药物治疗无特效药，主要是经验治疗。（1）抑制胃酸分泌药 一般用于以上腹痛为主要症状的患者，可选择性地用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。（2）促胃肠动力药 一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。选择性地服用多潘立酮、伊托必利等。（3）根除幽门螺杆菌治疗 对小部分有幽门螺杆菌感染的FD患者可能有效，对于症状严重者可试用。（4）抗抑郁药 上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用，常用的有三环类抗抑郁药；选择性抑制5-羟色胺再摄取剂，氟哌噻吨美利曲辛片等，宜从小剂量开始，注意药物的不良反应。建议在专科医师指导下服用。（5）其他 可用黏膜保护剂，如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等。D可以应用故错误。余正确。

9.正确答案 ：ACDE

解析：慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有不同程度的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血，如呕血、黑便。症状常常反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。

10.正确答案 ：ACE

解析：药物性肝损伤（DILI）：根据国际医学科学理事会的标准，又分为肝细胞性药物性肝病(ALT/ALP>5)、胆汁淤积性药物性肝病(ALT/ALP<2)及混合性药物性肝病(5 >ALT/ALP>2)。

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