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[单选题]以下为腹腔神经丛阻滞的方法,除了()
A. 膈脚后入路
B. 经膈脚入路
C. 经主动脉入路
D. 膈脚间入路
E. 侧入路
[多选题]阿片类药物的系统治疗在哪个或哪些部位发挥它的镇痛效果()
A. 感觉神经元(外周神经系统)
B. 大脑皮质
C. 脑干和骨髓髓质
D. 脊髓背角
正确答案 :ABCD
解析:阿片类药物系统实施的镇痛效应由在不同位点的阿片受体活性引起,包括: 1.外周神经系统感觉神经元 2.脊髓背角(疼痛信息的传递抑制) 3.脑干髓质(增强下行抑制途径调节上行疼痛信号) 4.大脑皮层(降低对疼痛的感知和情绪反应)
[单选题]判断小儿镇痛效果的最有效方法是( )。
A. 观察行为变化
B. 由医生询问
C. 用仪器测痛
D. 由家长询问
E. 术前训练
正确答案 :A
[单选题]关于非突触信息传递,下列选项错误的是
A. 传递距离远,支配范围广
B. 不需要特定的突触结构
C. 单胺类神经纤维都能进行非突触信息传递
D. 递质弥散范围内的细胞都可发生传递效应
E. 向环境中释放递质,作用于周围或远隔部位的神经元
正确答案 :D
解析:非突触信息传递不通过传统意义上的突触联系,当神经冲动抵达时,递质即从曲张体释放出来,与附近效应细胞的受体结合而发生信息传递效应,与传统意义上的化学突触传递相比,它并非一对一传递,传递距离更远,延搁时间更长,支配范围更广,而且不仅限于轴突末端。单胺类神经纤维包括去甲肾上腺素能、多巴胺能、5–羟色胺能神经纤维都能进行非突触性化学传递。效应细胞是否产生信息传递取决于效应细胞上是否存在相应递质的受体。
[单选题]通常,对药物疗法的依从性或“服从性”比例为()
A. 当疼痛医生态度“坚决”且乐于听取患者的疼痛程度报告时,其依从性可有所提升
B. 取决于患者的智力水平
C. 取决于慢性疾病的严重程度
D. 如果有慢性疾病为70%
E. 在老年人更大
正确答案 :C
解析:慢性疾病患者普遍对治疗的依从性差,当伴发精神障碍时尤为如此。依从性是指患者的行为与医学建议相符合的程度。“服从”这个术语已遭到反对而不再使用,而“依从性”这个术语则在对患者的行为作出评估的同时更少地带有个人主观的评判意味。依从性无关年龄、性别、种族或智力。尽管许多研究着力于提高患者依从性,然而这许多的对于改变患者的行为这一难题仍然收效甚微。在疼痛医学领域,当考虑实施长期阿片类药物治疗时,临床医生应特别关注患者的依从性问题。危险因素筛查和尿液毒理学检查结合结构化治疗可能改善依从性,然而仍缺乏这方面的研究。简化给药方案、增加回访频率、对患者进行咨询时强调依从性的重要性,以及让家庭成员加入治疗计划可能可以改善患者的依从性。当存在语言和文化障碍时,熟练翻译和深入了解特定的文化的临床医生的参与可以提高患者的依从性。
[多选题]艾灸的适应证包括( )
A. 痹病
B. 气虚
C. 阳虚
D. 久泻
E. 痰饮
正确答案 :ABCDE
[单选题]患者配偶在来电中提到了患者对医生开具的麻醉类药物有滥用情况,医生在患者的病历中记录了患者配偶的来电内容。患者配偶担心她的丈夫会在得知她给医生打电话这件事后非常沮丧。那么当患者要求一份完整的病历复印件时,以下陈述正确的是()
A. 医生在隐瞒信息前必须100%的确定妻子会受到伤害
B. 医生务必立刻提供完整的病历
C. 医生务必提供口头信息,但可在书面上隐瞒信息
D. 医生只有在患者配偶死亡后才可提供这个信息
E. 医生可以隐瞒这个信息
正确答案 :E
解析:医生在有限的情形里可以隐瞒一部分病人的病例资料,例如所要求的受保护健康信息,包括资料中涉及另一个人,并且医生判断信息的曝光可能会对提供这些信息的人造成巨大伤害的情形。 尽管一般原则是患者必须能完全接触到他或她本人的信息。这个原则的一些例外也同样适用于这个情形。
[单选题]外感咳嗽的病机为( )
A. 邪实正不虚
B. 邪实正虚
C. 正虚
D. 邪不实正不虚
E. 邪实
正确答案 :E
[单选题]具有收引特性的邪气是( )
A. 燥邪
B. 火邪
C. 风邪
D. 湿邪
E. 寒邪
正确答案 :E
[单选题]一位35岁女性以慢性腰痛为主诉首次就诊,你立即注意到她不寻常的情感和行为。以下说法正确的是()
A. 诈病有关的疼痛与焦虑有关的疼痛主要区别在于,诈病时主诉或症状超过预期特定的疾病过程
B. 以上都不是
C. 其他精神疾病例如抑郁症、焦虑症、无端恐惧症可能会强烈影响慢性疼痛而不直接导致疼痛;创伤后应激障碍通常不以疼痛为主诉
D. 根据定义,诈病并没有意识到自己的动机
E. 躯体化失调、疑病、人为的身体疾病、诈病患者可能会将疼痛作为疾病的一部分
正确答案 :E
解析:A.经常将疼痛视为疾病的一部分的精神疾病有躯体化失调、疑病、人为的身体疾病和诈病。 B.区分这些状态的方法之一为有无动机和症状产生的自觉意识(或缺乏意识)。诈病有疼痛的自觉意识和动机 C.其他精神疾病例如抑郁症、焦虑症、无端恐惧症可能会强烈影响慢性疼痛而不直接导致疼痛-抑郁、焦虑、惊恐及创伤后应激障碍。 D.慢性疼痛的主诉往往受到精神因素的影响。医生通常遇到“肯定疾病的行为”,即患者的主诉或症状超过预期特定的疾病过程,焦虑和诈病均如此。