男性，56岁。体检发现右下肺3cm×3.5cm球形病灶，边缘毛糙，略显

[单选题]男性，56岁。体检发现右下肺3cm×3.5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶；拟诊肺癌。下列哪项检查对肺癌没有确诊价值

A. 纤维支气管镜下行经支气管肺活检（TBLB）
B. 放射性核素通气扫描
C. 影像学引导下经皮肺活检
D. 剖胸探查
E. 痰涂片找癌细胞

正确答案 ：B

解析： 放射性核素通气扫描是肺血栓栓塞症的重要诊断方法，对肺癌没有确诊价值。故选B。

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[单选题]男性，70岁。重度吸烟史40余年，近10余年来气急进行性加重。胸部X线检查符合肺气肿。关于此诊断的X线征象下列哪条是不可靠的

A. 肺大泡
B. 膈肌位置降低
C. 肋间隙增宽
D. 胸骨后间隙增大
E. 膈穹窿变平坦

正确答案 ：A

解析： A选项：肺气肿的X线检查可见胸廓扩张饱满，肺容积增大，肋间隙增宽，肋骨平举。侧位胸片见胸廓前后径增宽（D正确），心前间隙增大。横膈低位，膈穹隆变平（B、C正确）。肺野透光度增大，有时可见局限性透光度增高的局限性肺气肿或肺大泡（E）。肺野外带肺血管纹理纤细、稀疏、变直；而内带纹理可增粗、紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。透视下可见胸廓和膈肌活动度减弱。

[单选题]瘀血腰痛，治宜选用（ ）

A. 身痛逐瘀汤
B. 血府逐瘀汤
C. 少腹逐瘀汤
D. 补中益气汤
E. 膈下逐瘀汤

正确答案 ：A

[单选题]肺脓肿临床特征为

A. 寒战、高热、咳砖红色胶冻状痰
B. 急性起病，发热、干咳
C. 发热、干咳，呼吸困难
D. 毒血症症状明显，咳蓝绿色脓痰
E. 高热、咳嗽和咳大量浓稠痰

正确答案 ：E

[单选题]胸腔积液体征不包括

A. 肺下界降低
B. 语颤减弱
C. 呼吸音减弱
D. 胸廓饱满
E. 叩诊浊音

正确答案 ：A

解析： 胸腔积液的体征与积液的多少有关。少量积液时，可无明显体征或仅因胸痛出现患侧胸部呼吸运动受限、胸式呼吸减弱，触及胸膜摩擦感。中至大量胸腔积液，患侧呼吸音减弱或消失，患侧叩诊浊音，触觉语颤减弱或消失。大量胸腔积液可伴有气管、纵隔向健侧移位。而肺下界降低见于肺气肿、腹腔内脏下垂。故选A。

[单选题]治疗肺炎球菌肺炎时，首选的抗菌药物是

A. 青霉素
B. 头孢菌素
C. 氯霉素
D. 红霉素
E. 庆大霉素

正确答案 ：A

解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起，一经确诊即应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。对肺炎球菌肺炎，青霉素G为首选；对青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素和一代头孢菌素。

[单选题]风邪致病具有发病急、变化快的特点，主要是因为风的性质有（ ）

A. 风性主动
B. 风性轻扬
C. 风性善行
D. 风性数变
E. 风为阳邪

正确答案 ：D

[单选题]患者，女性，28岁，因体检时发现双肺门淋巴结肿大，无肺浸润影就诊，追问病史，近3个月有乏力、盗汗、体重下降。查体：两肺可闻及少量湿啰音。实验室检查：红细胞沉降率35mm/h，sACE40U/ml。淋巴结病理提示非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿。最可能的诊断是

A. 结节病
B. 淋巴瘤
C. 肺癌
D. 肺曲霉病
E. 肺门淋巴结结核

正确答案 ：A

解析：结节病好发年龄40岁以下，高峰年龄20～29岁，女性发病高于男性，90%以上的结节病可累积肺部，全身症状缺乏特异性，Ⅰ期可有肺门淋巴结肿大，而肺部无异常。组织学特点提示非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿。

[单选题]军团菌和动物源性非典型病原体肺炎的最重要征象是

A. 面颊潮热
B. 奇脉
C. 口角疱疹
D. 鼻翼搧动
E. 相对缓脉

正确答案 ：E

解析： 军团菌和动物源性非典型病原体肺炎的最重要征象是相对缓脉。相对缓脉是医学用语，指正在发热（尤其是高热）的患者，其脉搏的加快与体温升高的程度不呈比例。患者体温每增高1℃，每分钟脉搏增加少于15—20次，系因副交感神经兴奋性增强所致。而一般来说，患者体温每升高一度，脉搏要加快15－20次。相对缓脉常见于伤寒。但要注意一种情况，如果患者因为窦房结损害出现心动过缓，那么这种病人一旦发热也会表现“相对缓脉”。常见于伪热、药物热、伤寒、布氏杆菌和钩端螺旋体病感染。故选C。

[单选题]中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是

A. 结核菌素试验
B. 有无浅表淋巴结肿大
C. 支气管造影
D. 纤维支气管镜检查
E. X线胸片

正确答案 ：D

解析：纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一，对明确肿瘤的部位、大小，气管的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要意义。

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