2019消化内科正高卫生高级职称考试模拟系统(Z5)

1. [多选题]若大便下血鲜红，附于粪表面的下消化道出血，其病变部位多在

A. 直肠
B. 肛门
C. 乙状结肠
D. 右侧结肠
E. 横结肠

2. [单选题]迟脉的脉象特点是脉来迟缓，一息不足（ ）

A. 二至
B. 三至
C. 四至
D. 五至
E. 六至

3. [多选题]自身免疫性胃炎的特点为( )

A. 可伴桥本甲状腺炎
B. 萎缩改变主要位于胃窦部
C. 血液中可存在壁细胞抗体
D. 萎缩改变主要位于胃体部
E. 胃镜下见糜烂灶

4. [多选题]关于胆囊的生理功能，下列说法正确的有 ( )

A. 贮存胆汁
B. 排出胆汁
C. 分解胆盐
D. 分泌粘液
E. 分泌胆汁

5. [多选题]有关食管癌的说法，正确的是 ( )

A. 女性多于男性
B. 早期食管癌以斑块型最多见
C. 90%为鳞状细胞癌
D. 多发生于下段
E. 出现进行性吞咽困难，提示癌肿已侵及周径2/3左右

6. [单选题]下列各证中，一般不见面色白的是（ ）

A. 气虚证
B. 寒证
C. 阳虚证
D. 阴虚证
E. 血虚证

7. [多选题]早期食管癌包括( )

A. 浸润肌层的癌
B. 平滑肌瘤
C. 原位癌
D. 黏膜内癌
E. 黏膜下癌

8. [多选题]苔白腻的主病是（ ）

A. 脾胃气虚
B. 寒湿
C. 痰湿停聚
D. 暑湿
E. 湿温

9. [多选题]女性，28岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中考虑的检查是( )

A. 甲肝抗体
B. 乙肝五项
C. HIV感染的检测
D. 肝功能检查
E. 腹部B超

10. [多选题]大肠癌好发部位为 ( )

A. 回盲部
B. 直肠
C. 升结肠
D. 乙状结肠
E. 降结肠

1.正确答案 ：ABC

解析：患者鲜血便，血附着于大便表面，考虑以下可能（1）肛裂：便血，血色鲜红，出血量较少，常为便后肛门擦血，伴肛门疼痛、便秘。（2）痔疮：早期为无痛性便后滴血、擦血、喷射状出血，血色鲜红，出血量多少不一定，晚期肛内有肿物脱出，若脱出物坏死则肛门疼痛明显，较少伴排便习惯改变。（3）乙状结肠、直肠息肉：便血呈鲜红或暗红色，或仅有粪潜血试验阳性，出血量一般不多，息肉质软，与周围组织边界清楚。右侧结肠出血多表现为暗红色血便。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：ACD

解析：由自身免疫机制所致慢性萎缩性胃炎，自身免疫性胃炎的萎缩性改变主要位于胃体部。患者体内产生针对胃组织不同组分的自身抗体。如抗内因子抗体(致维生素B12吸收障碍)、抗胃壁细胞抗体(破坏分泌胃酸的胃壁细胞)、抗胃泌素分泌细胞(致胃泌素分泌障碍)等，造成相应组织破坏或功能障碍。故选：BDE。

4.正确答案 ：ABD

解析：(1)浓缩储存胆汁(2)排出胆汁(3)分泌功能。胆囊粘膜每小时分泌约20ml粘液性物质，主要是粘蛋白，可保护和润滑胆囊粘膜免受胆汁的溶解，并使胆汁容易通过胆囊管。

5.正确答案 ：BCE

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：CDE

8.正确答案 ：BC

9.正确答案 ：ABDE

解析：诊断考虑急性肝炎，建议检查肝功和肝胆胰脾的B超。故选：ABCD。

10.正确答案 ：ABCD

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