上消化道出血，伴有发热及右上腹痛，应考虑

[单选题]上消化道出血，伴有发热及右上腹痛，应考虑

A. 胃、十二指肠溃疡病
B. 门静脉高压症
C. 出血性胃炎
D. 胃癌
E. 胆道出血

正确答案 ：E

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[单选题]细胞外液的钠太多，而细胞外液容量不足，其临床表现为

A. 尿少、口渴、尿比重高
B. 尿多、口渴、尿比重高
C. 尿少、口渴、尿比重低
D. 尿少、口渴、尿比重正常
E. 尿多、口渴、尿比重正常

正确答案 ：A

解析：细胞外液渗透压升高，造成细胞内的水分向细胞外移动，造成细胞内缺水，表现为口渴；同时细胞外液容量不足，导致肾脏血流减少，表现为尿液减少；此时在血管升压素的作用下排水减少，排钠增多，表现为尿比重增高。故答案应选C。

[单选题]脊髓胶质瘤一般极少出现的CT征象是：（ ）

A. 肿瘤坏死
B. 脊髓出血
C. 蛛网膜下腔狭窄
D. 脊髓肿大
E. 脊髓积水

正确答案 ：B

[单选题]男性，50岁。查体X线胸片发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm的圆形肿块影。首先要考虑的是

A. 胸腺瘤
B. 神经源性肿瘤
C. 淋巴源性肿瘤
D. 畸胎瘤
E. 中央型肺癌

正确答案 ：B

[单选题]患者，女性，30岁。肛门口圆形紫色硬结2天，疼痛剧烈。最好的治疗方法为

A. 坐浴
B. 局部注射硬化剂
C. 血栓外痔剥离术
D. 切开引流
E. 应用痔栓

正确答案 ：C

解析：血栓外痔最有效的治疗方法是完整摘除血栓。

[单选题]前室间支又称前降支，是下列哪条血管的分支

A. 右冠状动脉
B. 锁骨下动脉
C. 腹主动脉
D. 左冠状动脉
E. 胸主动脉

正确答案 ：D

解析：心脏的血液供应来自左、右冠状动脉及其分支。左冠状动脉主干行走于主动脉与左心房之间，分出前降支和左旋支。

[单选题]下列不是感染性休克的治疗措施的是

A. 纠正酸中毒
B. 控制感染
C. 急诊手术引流
D. 皮质类固醇应用
E. 补充血容量

正确答案 ：C

解析：感染性休克亦称脓毒性休克，是外科多见和治疗较困难的一类休克。脓毒症是继发于感染的急性器官功能损害，临床表现为发热、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞增高等。实质是病原微生物侵入机体导致炎性介质大量释放而引起的全身效应。上述临床征象又被称为全身炎症反应综合征（SIRS）。当严重脓毒症继续发展，合并循环功能衰竭时，即为感染性休克，又称为中毒性休克、内毒素性休克或脓毒性休克。感染性休克的治疗，包括早期液体复苏，病原学诊断和抗感染药物治疗，手术处理原发灶，对循环、呼吸等重要器官功能的支持措施，针对炎症介质的抑制或调理治疗。急诊手术引流多用于有明确的成熟的感染灶，如有波动感的痈或者疖。故答案应选A。

[单选题]妊娠九个月合并急性化脓性阑尾炎，此时治疗应采用

A. 大量抗生素并引产
B. 大量抗生素并安胎
C. 以上均不是
D. 剖腹取胎并阑尾切除术
E. 阑尾切除术

正确答案 ：D

解析：妊娠期合并急性阑尾炎的特点和处理原则包括：①阑尾位置被增大的子宫推挤而向外上移位，疼痛及压痛位置不典型；②大网膜被子宫推挤及阻挡，不易下移包裹局限感染，而使感染不易控制，易扩散；③妊娠使盆腔充血，感染发展快，易出现坏疽和穿孔；④感染刺激，可导致早产和流产，也可导致胎儿缺氧、死亡；⑤妊娠应用抗生素及其他药物应慎重，甲硝唑禁用；⑥积极手术治疗，<3个月和>7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与否均易引起流产或早产，应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术；⑦手术尽量减少刺激，围术期加用黄体酮，尽量不用腹腔引流。临产期的急性阑尾炎如并发穿孔或全身感染症状严重时，可考虑行剖宫产术，同时切除病变阑尾。故答案应选B。

[单选题]关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是

A. 肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除
B. 根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数
C. 手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散
D. 癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术
E. 根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式

正确答案 ：C

解析：胃癌患者即使手术不能达到根治目的，也应当尽量手术切除，使肿瘤组织减少到最低程度，以便为其他治疗方式创造条件。

[单选题]胆道手术时，不是胆总管探查的指征的是

A. 胆囊积液
B. 胆总管增厚变粗
C. 胆总管、肝总管、肝胆管结石
D. 黄疸或黄疸病史
E. 胰头肿大、变硬

正确答案 ：A

解析：胆囊手术时以下情况需要探查胆总管：①有黄疸的病史；②小结石；③胆色素结石；④胆囊管扩张有炎症表现；⑤穿刺出脓性泥沙样胆汁；⑥出现胆源性胰腺炎。故答案应选E。

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