患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底

[单选题]患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视盘萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MRI显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑

A. 垂体腺瘤
B. 颅咽管瘤
C. 鞍区脑膜瘤
D. 空蝶鞍综合征
E. 垂体脓肿

正确答案 ：A

解析：垂体腺瘤为鞍区常见肿瘤，一般不产生颅内高压症状，视力、视野障碍多见，根据内分泌检查及放射血检查多不难诊断，多突破鞍膈向上生长，典型者可出现“雪人征”。

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[单选题]胸部损伤后产生连枷胸的原因是

A. 两根以上肋骨骨折
B. 纵隔扑动
C. 胸骨骨折
D. 多根多处肋骨骨折
E. 反常呼吸

正确答案 ：D

解析：A和C不构成浮动胸壁。D、E是连枷胸带来的结果而非原因。多根多处肋骨骨折，胸壁失去支撑而软化，是产生连枷胸的原因。

[单选题]最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是

A. 三叉神经鞘瘤
B. 脊索瘤
C. 听神经鞘瘤
D. 上皮样囊肿
E. 脑膜瘤

正确答案 ：B

解析：斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。

[单选题]颅咽管瘤的主要治疗方法是

A. 化学治疗
B. 激素治疗
C. 手术治疗
D. 免疫治疗
E. 放射治疗

正确答案 ：C

解析：目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。

[单选题]下列属于第二代头孢菌素的抗生素是

A. 头孢噻肟
B. 噻甲酸肟头孢菌素
C. 头孢哌酮
D. 头孢唑林
E. 头孢呋辛

正确答案 ：E

[单选题]野战条件下脾下极破裂的最合适的处理方法是

A. 脾修补术
B. 脾切除术
C. 脾动脉结扎术
D. 脾部分切除术
E. 非手术治疗

正确答案 ：B

解析：脾切除术广泛应用于脾破裂、游走脾（异位脾）、脾局部感染或肿瘤、囊肿、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等引起充血性脾肿大等疾病。脾脏是人体内最大的周围淋巴器官，能够产生多种免疫活性细胞因子，是机体储血、造血、滤血、毁血的主要器官，具有重要的免疫调节、抗感染、抗肿瘤、内分泌及产生备解素及促吞噬肽等作用。基于目前对脾脏功能的了解以及切脾后所导致患者对感染的易感性增加的后果，在条件及疾病允许的情况下，尽量行脾保留手术，已是目前全球外科医师的共识，即"抢救生命第一，保留脾脏第二，年龄越小越优先保脾"。野战条件下脾下极破裂的最合适的处理方法是脾切除术。故答案应选B。

[单选题]女，7岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时下列哪项操作是错误的

A. 仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位，沿前臂纵轴牵引
B. 充分矫正远侧段的向后移位
C. 拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位
D. 以同侧腋窝部向上作反牵引
E. 必须完全矫正桡侧方移位

正确答案 ：E

[单选题]复苏后病人体温升高达39.1℃，肌张力增高，以下哪种说法正确

A. 需要脑复苏
B. 体温升高可能是由肺部感染引起
C. 需要把体温降至正常，以便除外由高热引起的肌张力过高，降低耗氧量
D. 复苏及时，脑功能无明显损害
E. 病人已脑死亡

正确答案 ：A

解析：恢复循环后，脑虽然又重新获得了血流灌注和氧供应，但各种功能和生化代谢过程并不同步恢复到正常状态，已经启动的原发性变异可能继续发展或加重，因而形成再灌注损伤。脑缺血后可以出现体温升高、肌张力增高等症状，应尽早实施脑复苏，促进脑功能的。恢复。

[单选题]在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨折断端外露。首要的紧急处理是

A. 镇静吸氧
B. 加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸
C. 张力性气胸紧急行右胸腔减压
D. 立即清创包扎固定右股骨骨折
E. 清理口腔和呼吸道分泌物与异物

正确答案 ：E

解析：病人被塌方砸伤和掩埋，有连枷胸、开放性股骨骨折，但最危急的是上呼吸道梗阻。先应清除口腔咽喉分泌物，必要时气管插管保持呼吸道通畅，即C。

[单选题]下列脑干肿瘤的特点中，不正确的是

A. 星形细胞瘤多发生在儿童及青年
B. 小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术
C. 脑干肿瘤DSA多无异常
D. 室管膜瘤边界不清，难以全切
E. 延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血

正确答案 ：D

解析：室管膜瘤多有边界，在显微镜下多可完全切除。

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