1. [单选题]人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是( )
A. 大量脂肪分解
B. 肌肉蛋白质分解增强
C. 高血糖
D. 胰岛素水平升高
E. 肝糖原合成增加
2. [单选题]下列疾病血象可出现红细胞及血红蛋白均增高的是
A. 慢性肺源性心脏病
B. 支气管扩张
C. 贫血性心脏病
D. 风湿性心脏病
E. 过敏性紫癜
3. [单选题]阴道有大量白色稠厚豆渣样白带,最可能的疾病是
A. 子宫内膜炎
B. 滴虫性阴道炎
C. 慢性宫颈炎
D. 输卵管炎
E. 念珠菌性阴道炎
4. [单选题]肺炎球菌肺炎患者咳出的痰液为
A. 红色胶冻样痰
B. 脓绿色痰
C. 脓痰放置后分三层
D. 白色泡沫痰
E. 铁锈色痰
5. [单选题]关于低渗性脱水的特点,下列哪项是错误的
A. 严重者发生惊厥和昏迷
B. 易发生休克
C. 血清钠低于130mmol/L
D. 尿比重高、烦渴
E. 失钠的比例大于失水
1.正确答案 :C
解析:应激通俗来说就是人对激烈情况(如外伤、重大疾病等)的应对,此时需要大量的能量,就要动用体内的物质转换为能量。三大能量物质使用顺序为先糖、再蛋白质、最后脂肪。题中问早期,先锁定ABE与糖相关的。A中“肝糖原”其实就是我们贮存糖的一个大仓库,此时应该“开仓放粮”分解才对,分解后血中糖就多了,血糖一高,通过神经-体液调节,胰岛素就会跟着升高,但这需要一个过程,题中问的是早期所以选B。此题也比较贴近临床,重病号刚一入院,不少患者血糖高,但一般不必管它,这不是真正的糖尿病,只是机体的一个保护性反应,接着胰岛素就会跟着分泌,胰岛素的主要作用就是催化糖转变为能量供细胞利用。
2.正确答案 :A
解析:红细胞和血红蛋白增多见于真性红细胞增多症:机体长期缺氧,如慢性肺源性、发绀性先天性心脏病引起继发性红细胞增多。
3.正确答案 :E
解析:念珠菌性阴道炎主要表现为外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不宁,痛苦异常,可伴有尿频、尿痛及性交痛;急性期白带增多,典型白带呈白色稠厚凝乳样或豆渣样。故本题选A。解题关键:念珠菌性阴道炎的白带呈白色稠厚凝乳样或豆渣样;滴虫性阴道炎的典型症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒;慢性宫颈炎的主要症状是白带增多,白带的性状依据病原体的种类、炎症的程度而不同,可呈乳白色黏液状,或呈淡黄色脓性,或血性白带。
4.正确答案 :E
解析:①白色泡沫疾:见于慢性气管炎、支气管炎及支气管哮喘而无严重感染时;②脓绿色疾:首先考虑铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)肺炎;③脓痰放置后分三层:肺脓肿患者的疾;④红色胶冻样疾:克雷伯杆菌肺炎;⑤铁锈色疾:肺炎链球菌肺炎。故选C。解题关健:肺炎链球菌肺炎病人咳出的痰液为铁锈样。
5.正确答案 :D
解析:低渗性脱水血清钠<130mmol/L,电解质的丢失多于水分的丢失。脱水后体液(首先表现在细胞外液)呈低渗状态,导致水分由细胞外向细胞内转移,造成细胞内水肿。多见于营养不良伴慢性腹泻或摄入水量正常而摄入钠盐极少时。临床特点为:①因细胞外液的减少明显,脱水症状较其他两种类型严重,较早发生休克;②肾血流量不足,肾功能不良;③严重低钠者可有脑细胞水肿,出现嗜睡、惊厥或昏迷等神经系统症状。所以选项D是错误的,故选D。
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