男性，45岁，3个月来持续上腹隐痛，食欲不佳来诊。以往无胃病史

[单选题]男性，45岁，3个月来持续上腹隐痛，食欲不佳来诊。以往无胃病史，大便外观黄色，隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛，无包块，肝脾未及，做下列哪项检查对确诊最有帮助

A. B型超声波检查
B. 胃酸测定
C. 胃镜检查
D. 血清胃泌素测定
E. 腹部CT检查

正确答案 ：C

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[单选题]动脉导管未闭的杂音是

A. 递增递减型杂音
B. 一贯型杂音
C. 递减型杂音
D. 递增型杂音
E. 连续型杂音

正确答案 ：E

[单选题]男性，27岁，5年前，食欲不振，恶心、乏力，皮肤、巩膜黄染。肝区疼痛，肝功检查：ALT100U，血总胆红素18mg/dl，HBsAg(+)。肝穿刺诊断为急性普通型肝炎，经治疗好转。近半年来，又出现乏力、肝区隐痛，ALT60U～80U。符合该患者疾病的描述是 ( )

A. 肝细胞碎片坏死
B. 肝细胞大片坏死
C. 肝细胞点状坏死
D. 肝细胞亚大片坏死
E. 肝细胞灶状坏死

正确答案 ：A

[单选题]肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示腹腔积液，门静脉宽度为18mm。该患者形成腹腔积液的原因不包括

A. 有效循环血量减少
B. 血浆胶体渗透压下降
C. 醛固酮减少
D. 淋巴回流受阻
E. 门静脉压力增加

正确答案 ：C

解析：腹腔积液形成的原因：门静脉压力增加，血浆胶体渗透压下降，有效循环血量不足，心房钠尿肽不足，抗利尿激素分泌增加，淋巴回流受阻。

[多选题]以下哪些情况可成为反流性食管炎的诱因

A. 胃内压降低
B. 肥胖
C. 妊娠后期
D. 大量腹水
E. 吸烟

正确答案 ：BCDE

解析：1.抗反流屏障的破坏胆碱能和β-肾上腺素能激动剂药、α-肾上腺素能拮抗药、多巴胺、安定、钙受体拮抗剂、吗啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸烟等多种与食物因素均可影响LES功能，诱发GER。此外，妊娠期、口服含黄体酮避孕药期和月经周期后期，血浆黄体酮水平增高，GER的发生率也相应增加。2.妊娠呕吐因妊娠增加了腹内压力而发生的裂孔疝可以引起反流性食管炎，但分娩后可以恢复，无须任何治疗。呕吐及长期呃逆亦可使贲门口经常开放而发生反流性食管炎，3.肥胖、大量腹腔积液、妊娠后期、胃内压增高以及烟酒药物等因素均可诱发该病。

[单选题]能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是

A. 最大泌酸试验(MAO)无游离酸
B. 无临床症状
C. 内科治疗效果更好
D. 钡餐检查未发现溃疡
E. 胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡

正确答案 ：A

解析：胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低，但不应为游离酸缺乏，十二指肠溃疡的胃酸分泌增高。较小的溃疡钡餐下可无明显表现。部分消化性溃疡病人无临床症状，消化性溃疡可发生在十二指肠球部以下，此时胃镜检查胃及十二指肠球部可未见溃疡。消化性溃疡内科治疗效果好。

[单选题]原发性肝癌患者HBsAg阳性率可高达 ( )

A. 90%
B. 50%
C. 70%
D. 30%
E. 80%

正确答案 ：A

[单选题]在腹部外形的描述，下列哪一项是错误的

A. 腹部呈蛙腹状，脐凹陷可见于肥胖者
B. 腹部呈蛙腹状，脐凹陷是腹腔积液
C. 巨大卵巢囊肿时，可呈全腹膨隆
D. 腹部呈尖腹见于结核性腹膜炎
E. 腹部呈球状见于肠麻痹

正确答案 ：B

[单选题]下列哪项不是肝功能减退的临床表现

A. 脾大
B. 睾丸萎缩
C. 鼻出血、齿龈出血
D. 黄疸
E. 浮肿

正确答案 ：A

解析：肝硬化门脉高压时出现脾大。浮肿为肝功能减退，白蛋白合成减少的表现，鼻出血、齿龈出血因为肝脏合成凝血因子减少，睾丸萎缩为肝脏对雌激素灭活减少导致，黄疸为肝细胞对胆红素代谢出现障碍的表现。

[单选题]男，42岁，上腹痛2年余。周期发作，最近1周持续左季肋部局限性疼痛压痛；钡餐提示胃角部龛影，直径1cm；胃酸分析为正常偏低。经内科保守治疗8周后疼痛略减轻，首选的进一步处理是 ( )

A. 继续保守治疗，反复大便隐血试验
B. 继续保守治疗
C. 手术治疗
D. 钡餐检查
E. 纤维胃镜检查与活检

正确答案 ：E

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