(正高)高级卫生技术资格考试宝典临床药学正高医学职称终极模考试试题(AB5)

1. [多选题]医师主要咨询的问题有

A. 药品的使用方法
B. 药品的选择
C. 药物的药效学和药动学
D. 药物的配伍变化
E. 国内外新药动态

2. [多选题]关于药物制剂配伍变化的表述正确的是

A. 注射剂产生配伍变化的主要因素有溶剂组成、pH值的改变，缓冲剂、离子和盐析作用，配合量、混合顺序和反应时间等
B. 配伍变化包括物理、化学与药理学方面的变化，后者又称为疗效配伍变化
C. 不宜与注射剂配伍的输液有血液、甘露醇、静脉注射用脂肪乳剂
D. 物理配伍变化有析出沉淀、分层、潮解、液化和结块以及分散状态和粒径的变化
E. 化学变化可观察到变色、浑浊、沉淀、产气和发生爆炸等，但有些观察不到

3. [多选题]使用HMG-CoA还原酶抑制剂须慎重，以下情况应及时停用该药的是

A. 有横纹肌炎继发肾衰的危险因素者
B. 严重急性感染
C. 治疗3个月
D. 治疗30天
E. 有急性严重症状提示为肌病者

4. [多选题]医院临床药学的主要内容是

A. 开展治疗药物浓度监测(TMD)
B. 参与临床治疗实践，建立药历，进行处方分析
C. 参与新药评价及上市后药物不良反应的监测工作
D. 进行药物配伍和相互作用的研究
E. 药学情报的收集和咨询工作

5. [多选题]中国执业药师职业道德准则包括

A. 尊重患者，平等相待
B. 依法执业．质量第一
C. 救死扶伤，不辱使命
D. 进德修业，珍视声誉
E. 尊重同仁，密切协作

6. [多选题]混合型血脂异常，以高TC为主，应选用

A. 可选贝特类
B. 首选他汀类
C. 可选胆酸螯合剂
D. 次选烟酸
E. 次选海鱼油制剂

7. [单选题]寒邪的性质和致病特点是（ ）

A. 易伤肺，出现咳嗽痰少症状
B. 为阴邪，易阻气机
C. 其性黏滞，病难速愈
D. 其性凝滞，引起疼痛
E. 其性重浊，可致周身酸痛

8. [多选题]关于液体制剂的防腐剂叙述正确的是

A. 对羟基苯甲酸酯类广泛应用于内服制剂中
B. 醋酸氯己定为广谱杀菌药
C. 对羟基苯甲酸酯类在弱碱性溶液中作用最强
D. 苯甲酸其防腐作用是靠解离的分子
E. 山梨酸对真菌和酵母菌作用强

9. [单选题]月经初潮较迟，或月经后期量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰酸腿软，性欲低下，舌淡红，苔薄白，脉沉细。治宜（ ）

A. 养阴清热，凉血调经
B. 滋肾益阴，养血调经
C. 补益肾气，调理冲任
D. 补血养血，活血调经
E. 健脾益气，养血调经

10. [多选题]下列关于药物释放度测定叙述正确的是

A. 药典提供的第二法要在两种情况下进行，即酸中释放量和缓冲液中释放量的测定
B. 凡检查释放度的制剂，不再进行崩解时限的检查
C. 药典提供的第二法要求酸中释放量应大于10%，缓冲液中释放量应小于70%
D. 药典提供的第一法用于缓释制剂或控释制剂释放度测定
E. 药典提供的第三法用于透皮贴剂释放度测定

1.正确答案 ：BCE

2.正确答案 ：ABCDE

解析：药物制剂配伍变化从物理、化学和药理3个方面可分为物理的配伍变化、化学的配伍变化和药理的配伍变化。常见的物理配伍变化有溶解度改变，潮解、液化和结块，分散状态或粒径变化。常用的化学配伍变化包括变色；混浊和沉淀；产气；分解破坏、疗效下降；发生爆炸。注射液配伍变化的主要原因有溶剂组成改变、pH值改变、缓冲剂、离子作用、直接反应、盐析作用、配合量、混合的顺序、反应时间、氧与二氧化碳的影响、光敏感性、成分的纯度等。不适于与其他注射液配伍的输液有血液、甘露醇、静脉注射用脂肪乳剂，因为血液成分复杂，甘露醇易出现结晶，静脉注射用脂肪乳剂易发生破乳。

3.正确答案 ：ABCE

解析：本题考查HMG-CoA的临床应用。HMG-CoA还原酶抑制剂主要严重不良反应是肌病，尤其是横纹肌溶解症。凡有急性严重症状提示为肌病者、有横纹肌炎继发肾衰的危险因素者应及时停用该药。连续用药3个月有可能导致急性胰腺炎，应及时停用。严重急性感染、大手术、创伤、严重的代谢、内分泌和电解质紊乱，癫痫患者等有横纹肌炎继发肾衰的危险因素，亦应及时停用。一般情况下，连续用药30天不会有发生肌病的危险。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：医院临床药学的主要内容：①药学情报资料的收集和咨询服务；②开展治疗药物血浓度监测(TMD)工作及参与个体给药方案的制定；③参与临床治疗实践；④参与新药评价及上市后药物不良反应的监测工作；⑤进行药物配互和相互作用的研究；⑥建立药历，进行处方、药历分析，了解本院用药情况。

5.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查的是第六章药学职业道德。中国执业药师职业道德准则：救死扶伤，不辱使命、尊重患者，一视同仁、依法执业，质量第一、进德修业，珍视声誉、尊重同仁，密切协作。

6.正确答案 ：ABD

解析：调脂药物的选择原则。高胆固醇血症：首选药物他汀类，其他可选药物胆酸螯合剂，也可考虑贝特类或烟酸；高甘油三酯血症：首选药物贝特类，其他可选药物烟酸，也可考虑海鱼油制剂；混合型血脂异常，以TC升高为主：首选药物他汀类，其他可选药物烟酸，也可考虑贝特类；混合型血脂异常，以TG升高为主：首选药物贝特类，其他可选药物烟酸，也可考虑他汀类中的阿伐他汀；混合型血脂异常，TG＼TC均衡升高：首选药物胆酸螯合剂十贝特类或烟酸，其他可选药物他汀类十贝特类或烟酸。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：ABE

解析：防腐剂有苯甲酸钠、山梨酸钾、脱氢乙酸钠、丙酸钙、双乙酸钠、乳酸钠、对羟基苯甲酸丙酯、乳酸链球菌素、过氧化氢等。山梨酸钾为酸性防腐剂，具有较高的抗菌性能，抑制霉菌的生长繁殖。尼泊金酯类（即对羟基苯甲酸酯类）不随pH值的变化而变化，性能稳定且毒性低于苯甲酸。苯甲酸分子态的抑菌活性较离子态高，故在酸性中抑菌活性高。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：ABDE

解析：释放度系指药物从缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂及透皮贴剂等在规定条件下释放的速率和程度。凡检查释放度的制剂，不再进行崩解时限的检查。《中国药典》（2010版）提供的第一法用于缓释制剂或控释制剂；第二法用于肠溶制剂；第三法用于透皮贴剂。其中第二法要求做两种情况测定，即酸中释放量和缓冲液中释放量。其结果判断除另有规定外，应符合下列规定：酸中释放量每片（个）释放量均不大于标示量的10%，如有1片（个）大于10%，其平均释放量不大于10%，仍可判为符合规定。缓冲液中释放量每片（个）释放量按标示量计算应不低于规定限度(Q)，限度(Q)应为标示量的70%。

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