医学副高职称考试宝典2019神经外科(副高)考试试题在线模考(AA7)

1. [单选题]硬膜外麻醉下作胆道手术，术前药用阿托品的目的是

A. 加强中枢镇静作用
B. 抑制多种放射活动
C. 对抗交感神经的作用
D. 对抗副交感神经的作用
E. 减少呼吸道分泌物

2. [单选题]脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是

A. 寒战、高热
B. 血液细菌培养阳性
C. 贫血
D. 白细胞增多
E. 转移性脓肿

3. [多选题]关于脉络丛肿瘤，描述正确的是

A. 手术切除肿瘤前注意阻断供血动脉以利于手术中减少出血，对于未能完全切除肿瘤而不能缓解脑积水者，应当作分流手术，如为脉络丛乳头状癌术后应予以放射治疗
B. 肿瘤生长在侧脑室者半数有对侧轻度锥体束征；位于3脑室后部者表现为双眼上视困难；位于颅后窝者表现为走路不稳、眼球震颤及共济运动障碍等
C. 脉络丛乳头状瘤组织学相当于WHO Ⅰ级，脉络丛癌相当于WHO Ⅲ级
D. 脉络丛乳头状瘤可发生于任何年龄，以儿童多见，主要见于10岁以下儿童
E. 脉络丛乳头状癌是脉络丛乳头状肿瘤的恶性亚型，显示间变特征，常侵及周围脑组织，CSF 转移比较少见

1.正确答案 ：D

解析：阿托品能松弛许多内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌，松弛作用较显著。阿托品因阻断M胆碱受体而抑制腺体分泌，唾液腺和汗腺最敏感，在用0.5mg阿托品时，就显著受抑制，引起口干和皮肤干燥，同时泪腺和呼吸道分泌也大为减少。术前药用阿托品的主要目的是对抗副交感神经的作用，抑制呼吸道分泌物。故答案应选D。

2.正确答案 ：E

解析：败血症是指细菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇的进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。二者多发生于严重创伤后的感染和各种化脓性感染如大面积烧伤感染、痈、胆系感染等。常见致病菌为金葡菌和革兰阴性杆菌，偶为真菌。菌血症和毒血症并不是全身性感染。菌血症是少量致病菌侵入血液循环内，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。实际上，菌血症较常发生，例如在拔牙、扁桃体切除术和尿道器械检查时，即常有细菌进入血液循环内。但细菌留在血内的时间很短，又不产生全身反应，故不易觉察到菌血症的发生。毒血症则是由于大量毒素进入血液循环所致，可引起剧烈的全身反应。毒素可来自病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解的产物；致病菌留居在局部感染灶处，并不侵入血液循环。脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是转移性脓肿。故答案应选C。

3.正确答案 ：ABCD

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