2019住院医师规培考试宝典全科医师易错易混考试试题(AC0)

1. [单选题]男性，27岁，因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查体：BP80/50mmHg，P110次／分，全身擦皮伤，骨盆处瘀斑重，当地予插入导尿管留出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检示可触及浮动的前列腺。该患者最佳治疗为( )

A. 立即行膀胱造瘘
B. 立即行尿道会师或尿道缝合术
C. 抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合
D. 抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正则在抗休克下做膀胱造瘘
E. 继续留置导尿管

2. [单选题]女，30岁。被人刺伤颈部。查体：患者除颈部伤口血肿外，还有声音嘶哑，可能存在的诊断是

A. 膈神经损伤
B. 食管损伤
C. 颈部交感神经损伤
D. 副神经损伤
E. 喉返神经损伤

3. [单选题]对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首选抗生素是

A. 苯唑西林
B. 青霉素G
C. 头孢呋辛
D. 万古霉素
E. 头孢唑啉

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：D

解析：金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90%左右，因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素，如苯唑西林钠，氯唑西林，头孢呋辛钠等。对于MRSA，应选用万古霉素，替考拉宁等，近年国外还应用链阳霉素和噁唑烷酮类药物（如利奈唑胺）。万古霉素1～2g/d静滴，或替考拉宁首日0.8g静滴，以后0.4g/d，偶有药物热，皮疹，静脉炎等不良反应。临床选择抗菌药物时可参考细菌培养的药物敏感试验。

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