住院医师规培考试宝典2019急诊科模拟考试冲刺试题(AC7)

1. [单选题]重建呼吸道通道最可靠的方法是

A. 口咽通气道
B. 鼻咽通气道
C. 胸外按压
D. 气管内导管
E. 喉罩

2. [单选题]欧美医学伦理学(生命伦理学)四原则不含

A. 不伤害
B. 公正
C. 有利
D. 胆识
E. 尊重

3. [单选题]自发性气胸的体征不包括下列哪项

A. 患侧呼吸运动和语颤减弱
B. 叩诊呈浊音
C. 患侧听诊呼吸音减弱或消失
D. 患侧胸部隆起
E. 气管多移向健侧

4. [单选题]临床判断气胸类型的主要依据是

A. 动态胸腔内测压
B. 呼吸困难的程度
C. X线胸片检查
D. 有无休克
E. 诱发因素

5. [单选题]上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，呕血还是便血取决于

A. 年龄
B. 出血速度
C. 出血速度和量
D. 出血部位
E. 出血时间

6. [单选题]颅后窝骨折的特征性表现为

A. Battle征
B. 搏动性突眼
C. 失嗅
D. 脑脊液鼻漏
E. 失明

7. [单选题]烧伤最常见的死亡原因是

A. 休克
B. 肾功能衰竭
C. ARDS
D. 心功能衰竭
E. 感染

8. [单选题]哪项不符合舒张性心力衰竭特点

A. 左室射血分数降低
B. 心肌肥厚
C. 超声心动图E峰 D. 左室舒张期充盈降低
E. 心腔大小正常

9. [单选题]用于被动免疫的是

A. 白喉类毒素
B. 伤寒疫苗
C. 卡介苗
D. 麻疹疫苗
E. 破伤风抗毒素

10. [单选题]一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出，在过去几个月里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有"压力感"，有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。他进一步指出，当他疼痛时，通常持续约5分钟，但休息后就消失。他说，他的活动耐力中等，步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂音，且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要意义，因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外，除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图，下列哪些是最合适的诊断手段

A. 安排患者平板运动试验
B. 安排患者立即行冠状动脉造影
C. 安排患者行非紧急冠状动脉造影
D. 安排患者检查超声心动图
E. 胸部X光透视

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：E

解析：这是一道记忆、理解题。考核学生对传染病中如何保护易感人群的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答"A"，"伤寒疫苗"为死或活的减毒疫苗，其接种过程为主动免疫，应复习伤寒的预防措施；②选答"B"，"卡介苗"为死或活的减毒疫苗，其接种过程亦为主动免疫，应复习结核病的预防措施；③选答"D"，接种"白喉类毒素"是可使机体产生对抗毒素的特异性主动免疫，应复习白喉的预防措施。要点破伤风抗毒素是马血清制剂，主要作用为中和游离的外毒素，是被动免疫。

10.正确答案 ：A

解析：这个患者有3个明确的冠状动脉疾病危险因素(吸烟，家族史和年龄)，并根据他的体格检查判断，可能有严重的周围血管疾病。根据定义，他有典型的胸痛，所谓的"新发病的心绞痛"。他是一个初期冠状动脉疾病患者，因此我们怀疑是缺血引起了他的疼痛。冠状动脉造影实际上表明解剖关系，作为它的替代检查，平板运动试验使我们能够检测活动时缺血性改变的心电图，从而为这个患者进行心功能分级并据此考虑需要做的检查，如血管造影，以更好地分析其血管解剖。胸部X光检查是适当的，但不是最合适的，因为他没有胸外伤，没有咳嗽，没有让您担心的肺炎或气胸的迹象。可能会做超声心动图，因为他有劳力性呼吸困难，但不是筛选可疑的缺血性胸痛的合适检查。在一些医院，"stressecho(负荷超声)"特别是多巴酚丁胺负荷超声心动图，是用来评估缺血潜在的风险。非紧急冠状动脉造影也是不适当的，因为血管造影术是有创的过程，应在较小创伤的诊断手段有不确切的结果或渐进性心绞痛才使用。这个患者有新发的心绞痛，但它是"典型的"劳累后心绞痛。显然不建议立即冠状动脉造影，因为这个患者没有持续缺血或心肌梗死而需要灌注。

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