患者，52岁，急性起病，寒战、高热、全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻

[单选题]患者，52岁，急性起病，寒战、高热、全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为右侧肺，可见实质阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠.下列哪项诊断和治疗最适合

A. 金葡菌肺炎，选用万古霉素治疗
B. 军团菌肺炎，选用红霉素治疗
C. 支原体肺炎，选用红霉素治疗
D. 肺炎克雷白杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类
E. 厌氧菌肺炎，选用青霉素G治疗

正确答案 ：D

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[单选题]流行性斑疹伤寒的病原体是

A. 恙虫病立克次体
B. 莫氏立克次体
C. 普氏立克次体
D. 伤寒杆菌
E. 副伤寒杆菌

正确答案 ：C

[单选题]高血压脑病最严重的临床表现是

A. 血压突然增高
B. 心悸、气促
C. 视物模糊
D. 剧烈头痛伴抽搐
E. 恶心、呕吐

正确答案 ：D

解析：高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值（中心动脉压大于140mmHg）时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。高血压脑病最严重的临床表现是剧烈头痛伴抽搐。

[单选题]Ⅲ型肾小管酸中毒反映

A. 远端、近端肾小管均有障碍
B. 代谢性酸中毒
C. 远端肾小管功能缺陷
D. 代谢性碱中毒
E. 近端肾小管功能缺陷

正确答案 ：A

[单选题]怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为

A. PET
B. B型超声
C. EUS
D. MRCP
E. CT

正确答案 ：B

[单选题]男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L。餐后血糖10.0～13.0mmol／L。拟加用

A. 短效胰岛素
B. 双胍类降血糖药
C. 磺脲类降糖药
D. α-葡萄糖苷酶抑制剂
E. 中效胰岛素

正确答案 ：D

解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

[单选题]心肌梗死时不升高的酶是

A. 碱性磷酸酶
B. 肌酸激酶
C. 谷草转氨酶
D. 肌酸激酶同工酶
E. 乳酸脱氢酶

正确答案 ：A

[单选题]中枢神经系统白血病多见于

A. BMT
B. CML
C. ALL
D. CLL
E. M4和M5

正确答案 ：C

解析：CNS-L多见于ALL，常为髓外复发的主要根源。

[多选题]关于恙虫病的实验室检查，叙述正确的有

A. 周围白细胞减少或正常
B. 特异性IgG检测有早期诊断价值
C. ELISA与EIA可做各种血清型恙虫病东方体的特异性IgM或IgG检测
D. 补体结合试验阳性率较高，特异性较强
E. 外-斐反应最早可于第6病日出现阳性，效价1∶80或以上有诊断意义

正确答案 ：ACDE

[单选题]不会引起二尖瓣狭窄的疾病是

A. 老年性二尖瓣环钙化
B. 类风湿关节炎
C. 风湿热
D. 先天性二尖瓣畸形
E. 冠状动脉粥样硬化性心脏病

正确答案 ：E

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