1. [单选题]肝癌术前护理错误的是
A. 高蛋白质、高脂肪、高维生素饮食
B. 配血
C. 适量输血
D. 术前2日口服肠道消炎药
E. 术前晚及术日晨清洁灌肠
2. [单选题]胎膜早破采用期待疗法的孕妇,为促进胎儿肺成熟应用的药物是
A. 孕激素
B. 雄激素
C. 盐皮质激素
D. 雌激素
E. 糖皮质激素
3. [单选题]截瘫病人为了防止泌尿系统感染,早期留置尿管应
A. 每4~6小时定时夹闭
B. 每4~6小时定时开放
C. 白天夹闭,夜间开放
D. 定时导尿
E. 持续开放
4. [单选题]以下移植方法哪一类存活率最高
A. 异种异体移植
B. 同种异体移植
C. 同质移植
D. 自体移植
E. 充分配血及组织配型后移植
5. [单选题]治疗脑水肿,下列药物哪一种最常用且效果较好
A. 25%山梨醇
B. 浓缩血清白蛋白
C. 30%尿素
D. 20%甘露醇
E. 50%葡萄糖
1.正确答案 :A
解析:对拟行广泛肝组织切除术或肝血管结扎术、栓塞术的肝癌患者,尤其是合并肝硬变者,应该防止肝性脑病等并发症的发生,术前2~3日给予必要的肠道准备,口服肠道不吸收的抗生素,以防止肠道产氨过多,诱发肝性脑病;前1日晚清洁灌肠,以避免术后肠胀气压迫血管吻合口;减少血氨的来源和消除术后可能诱发肝性脑病的因素;不能给予高蛋白质、高脂肪、高维生素饮食,加重肝脏负担和血氨生成,选项D是错误的护理措施,故选D。解题关键:肝脏手术一定要预防肝性脑病的发生,所以术前要想办法抑制血氨升高,蛋白饮食显然是相悖的。
2.正确答案 :E
解析:期待疗法适应于孕28~35周不伴随感染、羊水池深度大于或等于2cm的胎膜早破孕妇。促进胎儿肺成熟应使用糖皮质激素,常常给予肌内注射地塞米松5mg,每6小时1次,共8次。故本题选E。
3.正确答案 :E
解析:截瘫病人早期留置尿管应持续引流,2~3周后定时开放,每4~6小时开放1次,平时夹闭,以使膀胱充盈,防止膀胱萎缩及感染,并训练自律性膀胱。
4.正确答案 :D
解析:移植的种类包括自体移植、同质移植、充分配血及组织配型后移植、同种异体移植、异种异体移植等。影响移植成功与否的主要因素为移植后排异反应的强弱。排异反应的强弱取决于移植物与患者之间的免疫反应强弱,自体移植引发的免疫反应最轻,因此其存活率最高。故本题选择A。解题关键:自体移植免疫排斥最轻,最易成活。
5.正确答案 :D
解析:甘露醇溶液静注后20分钟起效,2~3小时达作用高峰,可降低颅内压40%~60%,作用维持6~8小时,在体内不被代谢,以原形经肾排出。本品用后无明显"反跳现象",性质稳定,脱水作用强,是当前应用最广泛的渗透性脱水剂,为治疗脑水肿的首选药。故选D。解题关键:脑水肿需脱水,首先选用甘露醇。
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