住院医师规培考试宝典湖南住院医师规培(急诊科)考前模拟题(AD2)

1. [单选题]一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出，在过去几个月里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有"压力感"，有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。他进一步指出，当他疼痛时，通常持续约5分钟，但休息后就消失。他说，他的活动耐力中等，步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂音，且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要意义，因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外，除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图，下列哪些是最合适的诊断手段

A. 安排患者平板运动试验
B. 安排患者行非紧急冠状动脉造影
C. 安排患者检查超声心动图
D. 胸部X光透视
E. 安排患者立即行冠状动脉造影

2. [单选题]不易癌变的消化性溃疡类型是

A. 十二指肠溃疡
B. 幽门管溃疡
C. 胃体溃疡
D. 复合性溃疡
E. 胃窦溃疡

3. [单选题]人类辅助生殖技术的目的是

A. 预防性优生
B. 商业化
C. 控制人口数量
D. 演进性优生
E. 有利于未婚男女生儿育女

4. [单选题]男，18岁。劳累后心悸、气短。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为

A. 二尖瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 肺动脉瓣狭窄
D. 房间隔缺损
E. 动脉导管未闭

5. [多选题]消化性溃疡的主要病因有

A. 幽门螺杆菌
B. 非甾体抗炎药
C. 饮酒
D. 疲劳
E. 自身免疫

6. [单选题]对多发性硬化，以下描述错误的是

A. 主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关
B. 最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处
C. 一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病
D. 可见灰质内散在大小不一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著
E. 分布广泛，远离赤道地区多见，我国是多发性硬化低发区

7. [单选题]艾滋病检测的对象不包括

A. 血液衍生物
B. 人体血液
C. 人体体液
D. 组织器官
E. 以上都不是

8. [单选题]重度创伤病人死亡的常见病因是

A. 应激性溃疡
B. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
C. 化脓性感染
D. 急性肾功能衰竭
E. 休克

9. [单选题]女，3岁。反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高，最可能的诊断是

A. 肺动脉狭窄
B. 室间隔缺损
C. 房间隔缺损
D. 右室双腔心
E. 动脉导管未闭

10. [多选题]生殖器疱疹可发生于下列哪些部位：

A. 阴蒂
B. 男性阴茎
C. 女性子宫
D. 直肠
E. 乳房

1.正确答案 ：A

解析：这个患者有3个明确的冠状动脉疾病危险因素(吸烟，家族史和年龄)，并根据他的体格检查判断，可能有严重的周围血管疾病。根据定义，他有典型的胸痛，所谓的"新发病的心绞痛"。他是一个初期冠状动脉疾病患者，因此我们怀疑是缺血引起了他的疼痛。冠状动脉造影实际上表明解剖关系，作为它的替代检查，平板运动试验使我们能够检测活动时缺血性改变的心电图，从而为这个患者进行心功能分级并据此考虑需要做的检查，如血管造影，以更好地分析其血管解剖。胸部X光检查是适当的，但不是最合适的，因为他没有胸外伤，没有咳嗽，没有让您担心的肺炎或气胸的迹象。可能会做超声心动图，因为他有劳力性呼吸困难，但不是筛选可疑的缺血性胸痛的合适检查。在一些医院，"stressecho(负荷超声)"特别是多巴酚丁胺负荷超声心动图，是用来评估缺血潜在的风险。非紧急冠状动脉造影也是不适当的，因为血管造影术是有创的过程，应在较小创伤的诊断手段有不确切的结果或渐进性心绞痛才使用。这个患者有新发的心绞痛，但它是"典型的"劳累后心绞痛。显然不建议立即冠状动脉造影，因为这个患者没有持续缺血或心肌梗死而需要灌注。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：AB

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：E

解析：休克是重度创伤病人常见的死亡原因。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：ABCD

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