男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰，查体：体

[单选题]男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰，查体：体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是

A. 肺炎链球菌
B. 肺炎衣原体
C. 肺炎支原体
D. 金黄色葡萄球菌
E. 肺炎克雷伯杆菌

正确答案 ：A

解析：1.肺炎链球菌肺炎症状：起病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多数有上呼吸道前驱症状，起病多急剧。突发高热、寒战，肌肉酸痛，纳差、疲乏和烦躁不安。体温可高达40～41℃。呼吸急促达40～60次/分，呼气呻吟，鼻扇，面色潮红或紫绀。可有患侧胸部疼痛，放射至肩部或腹部，患儿多卧于病侧。最初数日多咳嗽不重，无痰，后可有痰呈铁锈色。较大儿童可见唇部疱疹。2.胸部体征：早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱。病程第2～3日肺实变后有典型叩诊浊音、语颤增强及管性呼吸音等。消散期可听到湿罗音。少数病例始终不见胸部异常体征。确诊须靠X线检查。故选A。

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[单选题]导致骨髓中淋巴细胞相对性增多的是

A. 再生障碍性贫血
B. 急性淋巴细胞白血病
C. 慢性淋巴细胞白血病
D. 传染性单核细胞增多症
E. 淋巴细胞型类白血病反应

正确答案 ：A

[单选题]休克型肺炎患者，经应用青霉素和输液等治疗后，体温正常，病情好转。但昨天开始出现进行性呼吸窘迫，焦虑。查体：体温37℃，血压15.47/8.0kPa(116/60mmHg)，脉搏90次/分，呼吸36次/分，唇发绀，双肺未发现异常。该病人可能发生了下列哪种情况 ( )

A. 并发心肌炎
B. 并发心力衰竭
C. 并发气胸
D. 并发脑膜炎
E. 并发ARDS

正确答案 ：E

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