执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格真题试卷(AJ2)

1. [单选题]在下列与肾炎相关的炎症介质中，哪一个是近年来发现的更重要的炎性介质

A. 补体
B. 凝血因子
C. 中性蛋白酶
D. 血管活性肽
E. 血管活性胺

2. [单选题]关于酶竞争性抑制剂的叙述，错误的是

A. 抑制剂与底物结构相似
B. 抑制剂与底物竞争酶的底物结合部位
C. 增加底物浓度也不能达到最大反应速度
D. 当抑制剂存在时Km值变大
E. 抑制剂与酶非共价结合

3. [单选题]当产妇出现协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，无头盆不称时，应给予

A. 缩宫素肌内注射
B. 缩宫素宫体注射
C. 肌内注射地西泮
D. 静脉注射地西泮
E. 人工破膜后可缩宫素静脉滴注

4. [单选题]腹部手术选择开始进流质饮食的时间是

A. 切口疼痛轻微
B. 患者要求进食时
C. 肛门排气之后
D. 体温低于37.5℃
E. 恶心、呕吐消失

5. [单选题]不属于动脉粥硬化主要危险因素的是（ ）

A. 高胆固醇饮食
B. 肥胖
C. 饮酒
D. 缺乏体力活动
E. 吸烟

6. [单选题]慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗最不适宜的是

A. 控制感染
B. 通畅呼吸道
C. 早期强心利尿
D. 持续低流量吸氧
E. 纠正呼吸衰竭

7. [单选题]以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确

A. 老年人宜用此法
B. 左、右两侧轮流按压
C. 取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
D. 每次按压时间不超过10～15秒
E. 不可同时按压

8. [单选题]女，48岁，风湿性心脏瓣膜病10年，喘憋1天。查体：BP120/70mmHg，端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率106次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物为

A. 美托洛尔
B. 胺碘酮
C. 呋塞米
D. 普罗帕酮
E. 地高辛

9. [单选题]男，54岁。多食、多尿30天，体重由55kg降为45kg，血糖7.8mmol/L，餐后血糖12.4mmol/L，尿糖（++），尿酮体（-）。治疗选择

A. 饮食疗法
B. 禁食疗法
C. 双胍类
D. 磺脲类
E. 胰岛素

10. [单选题]男，48岁。发现乙肝肝硬化10年。对该患者动态监测的血清学指标最主要的是

A. AFP
B. 凝血酶原时间
C. 胆红素
D. 血清Ⅲ型前胶原肽
E. HBsAg

1.正确答案 ：D

解析：既往肾炎性介质多着重研究补体、凝血因子、中性蛋白酶及血管活性胺的致肾炎作用。近几年发现了许多更重要的炎症介质：细胞因子、血管活性肽等肽类炎症介质，花生四烯酸产物及血小板活化因子等酯类炎症介质，活化氧产物和活化氮等。

2.正确答案 ：C

解析：竞争性抑制作用：竞争性抑制剂的结构与底物相似，能与底物竞争酶的结合位点，故称竞争性抑制作用。抑制剂与底物竞争酶的结合位点的能力取决于两者的浓度。如抑制剂浓度恒定，底物浓度低时，抑制作用最为明显。随着底物浓度的增加，酶-底物复合物浓度增加，抑制作用减弱。当底物浓度远远大于抑制剂浓度时，几乎所有的酶均被底物夺取，此时，酶促反应的Vmax不变，但Km值变大

3.正确答案 ：E

解析：①人工破膜：宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已经衔接但产程延缓者，可行人工破膜。破膜后宫缩仍不理想者，可给予缩宫素静滴以加强宫缩；②缩宫素静脉滴注：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。

4.正确答案 ：C

解析：腹部手术后，胃肠道蠕动减弱。麻醉、手术对小肠蠕动影响很小，胃蠕动恢复较慢，右结肠需48小时，左结肠需72小时。开始进流质饮食的时间应在正常的胃肠功能恢复（肛门排气）后开始。

5.正确答案 ：C

解析：吸烟是高危因素，饮酒不是；同理，LDL、VLDL升高是；HDL不是。

6.正确答案 ：C

解析：慢性肺源性心脏病患者在有效地控制感染，改善呼吸，合理氧疗，纠正呼吸衰竭，常能使心力衰竭得以纠正。经上述治疗无效或病情反复、严重心力衰竭者尚需用利尿剂、强心剂和血管扩张药。强心剂适用于感染已控制，呼吸衰竭已好转，利尿剂疗效差，心力衰竭不能纠正，或出现急性左心衰竭者，不宜早期应用。

7.正确答案 ：A

解析：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5～10秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。

8.正确答案 ：C

解析：本患者为风心病，心尖部舒张期杂音，提示为二尖瓣狭窄。出现喘憋、端坐位、双肺湿啰音为急性左心衰表现，首先药物为利尿剂（呋塞米）。急性左心衰出现肺循环淤血，出现喘憋、肺部湿啰音。利尿剂是缓解急性左心衰最常用药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解肺淤血症状具有十分显著的效果。

9.正确答案 ：E

解析：诊断为糖尿病，应用胰岛素治疗。

10.正确答案 ：D

解析：血清Ⅲ型前胶原肽是反应成人肝纤维化活动的良好指标，可弥补肝活检不能动态观察等不足。肝硬化患者明显升高，但在肝硬化晚期，因Ⅲ型前胶原肽合成率降低，血清清Ⅲ型前胶原肽反而低于早期。血清Ⅲ型前胶原肽在区别慢性活动性肝炎与慢性迁延性肝炎有良好的帮助，慢性活动性肝炎血清Ⅲ型前胶原肽水平明显升高，而在慢迁肝其含量与正常人无明显差别。甲胎蛋白(AFP)明显升高往往提示肝癌。

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