疼痛副高高级职称历年真题(B4)

1. [单选题]下列不属于连续硬膜外麻醉绝对禁忌证的是

A. 凝血功能障碍引起的低凝状态
B. 穿刺部位感染
C. 严重的低血容量
D. 合并有严重的心血管疾病
E. 菌血症

2. [单选题]肱桡关节注射的适应证是(　　)。

A. 局部皮肤有感染或伤口
B. 骨关节肿瘤、畸形
C. 骨关节腔化脓性或结核性感染
D. 肘关节创伤性关节炎
E. 穿刺点解剖位置不清，局部骨折、血肿

3. [单选题]便秘的病机关键是（ ）

A. 热盛伤津，肠道失润
B. 大肠传导功能失职
C. 气机郁滞，胃肠运化障碍
D. 气血虚弱，大肠无力
E. 阴寒内生，肠胃凝滞

4. [单选题]运动神经元疾病的发病机制中不包括

A. 分子遗传机制、氧化应激机制
B. 兴奋性氨基酸介导的神经毒性机制、神经营养因子缺乏机制
C. 中毒机制、病毒感染机制
D. 年龄老化机制
E. 部分研究发现细胞凋亡、一氧化氮及代谢异常也可能参与其中

5. [单选题]椎间盘发生退变最明显的部位是

A. 后侧
B. 前侧
C. 后外侧
D. 外侧
E. 上下椎板

6. [多选题]异位性骨化症常见于创伤性脑损伤患者、脑血管意外、烧伤、创伤、全关节置换术和SCI，下列关于SCI患者发生异位骨化的说法正确的是（）

A. 持续疼痛
B. 髋关节是最常受累
C. 它被定义为关节囊内部骨化
D. 破骨细胞抑制剂用于治疗和预防异位骨化

7. [多选题]阿片类发挥它们的镇痛效应通过（）

A. 它们的中枢作用在中枢神经系统（CNS）中，直接抑制从脊髓后角上行疼痛刺激传递
B. 它们的中枢作用在CNS中，作用于疼痛控制环路下行从中脑通过RVM到脊髓后角
C. 它们的外周作用于阿片类受体和内源性阿片类相似物质的释放
D. 它们对脊髓的作用仅在突触前水平

8. [单选题]下列属逆治法的是（ ）

A. 热因热用
B. 热者寒之
C. 用热远热
D. 用凉远凉
E. 塞因塞用

9. [单选题]关于坐骨神经干的投影位置描述正确的是

A. 髂后上嵴至坐骨结节连线的上1/3与中1/3的交界点，股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线
B. 髂后上嵴至坐骨结节连线的下1/3与中1/3的交界点，股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线
C. 髂后上嵴至坐骨结节连线的上1/3与中1/3的交界点，股骨小转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线
D. 髂后上嵴至坐骨结节连线的下1/3与中1/3的交界点，股骨小转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线
E. 髂后上嵴至坐骨结节连线的中点，股骨小转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线

10. [单选题]中风阳闭，灌服可选用（ ）

A. 至宝丹或安宫牛黄丸
B. 苏合香丸
C. 解语丹
D. 参附汤
E. 独参汤

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：D

解析：D项，为肱桡关节注射的适应证。ABCE四项，为肱桡关节注射的禁忌证。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：BD

解析：HO是在非骨骼组织有成熟的板层骨形成，通常发生在关节周围软组织。HO骨形成不同于其他的钙沉积病，HO在肌肉之间形成封闭的骨，而不是在关节内或连接到骨膜成骨。 　　神经源性HO是继发于脑外伤或脊髓损伤最多见，髋关节是最常见受影响的关节。 　　尽管HO最常见的症状是疼痛，SCI患者可能没有疼痛。 　　帕米膦酸二钠，磷酸盐，是破骨细胞抑制剂。它的结构类似于无机焦磷酸盐，用于TBI和SCI患者可以延迟磷灰石晶体聚集到钙化簇。SCI患者推荐预防HO治疗是20mg/（kg·d）2周，然后10mg/（kg·d）10周。对确诊的HO目前推荐的治疗是用300毫克Ⅳ连续3天，脊髓患者随后再用20mg/（kg·d）6个月。

7.正确答案 ：ABC

解析：阿片类通过中枢和外周机制发挥镇痛效应。尽管阿片类仅在中枢起作用，中枢以外的阿片受体能在外周产生镇痛效应。阿片受体在背根神经节（DRG）合成并转运到外周感觉神经末端。在炎症情况下这些外周作用增强。免疫细胞可能释放内源性阿片样物质，这些物质作用于位于初级感觉神经元上的阿片受体。 　　总的来说，阿片类直接抑制从脊髓（背角）产生的疼痛刺激的上行传递并激活从中脑下行经RVM到背角的环路。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：A

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