下列实施液体治疗的原则，不正确的是

[单选题]下列实施液体治疗的原则，不正确的是

A. 根据水代谢紊乱的程度，决定液体补充量
B. 根据体液平衡失调的类型，选择补充液体的种类
C. 根据液体丢失速度和临床表现决定补液速度
D. 根据24小时出入液量，调整补液方案
E. 根据治疗效果，护士随时调整补液总量及速度

正确答案 ：E

解析：实施液体疗法应遵循定量、定性和定时的原则。①定量：包括生理需要量、已损失量和继续损失量；②定性：根据体液平衡失调的类型，选择补充液的种类；③根据液体损失量、速度和器官功能状态，按先快后慢的原则进行分配；④准确记录24小时出入水量，由医师及时调整补液方案。

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[单选题]患者，女，42岁，急性肠梗阻术后第3天。患者已排气，医嘱停止胃肠减压。护士为其拔管时，拔到咽喉部时要快速拔出，原因是

A. 以免液体滴入气管
B. 避免损伤食管
C. 避免损伤胃黏膜
D. 避免液体反流
E. 减少拔管时间，以减少对患者造成的不适

正确答案 ：A

解析：拔胃管时拔到咽喉处要快速，以免液体滴入气管。

[单选题]初产妇，30岁，足月妊娠，产妇分娩过程中精神非常紧张，产程过长，对该产妇产后期的护理，以下哪项是错误的

A. 密切观察产妇宫缩
B. 注意阴道流血及会阴切口
C. 定时测量血压、脉搏、体温
D. 督促及时排空膀胱
E. 延迟哺乳，让产妇充分休息

正确答案 ：E

解析：第三产程的护理措施：①助胎盘娩出：当确定胎盘完整剥离时，在宫缩时轻压宫底，轻轻牵拉脐带，助胎盘娩出。助产士切忌在胎盘尚未完全剥离之前，用力按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血，或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。胎盘娩出后，按摩子宫刺激其收缩以减少出血。②检查胎盘胎膜：若发现有残留胎盘和胎膜，应立即清宫。③检查软产道：有裂伤，应立即缝合。缝合前应用无菌生理盐水冲洗伤口，预防伤口感染。④预防产后出血：胎儿娩出后，遵医嘱注射缩宫素。

[单选题]直肠癌的早期症状是

A. 尿频、尿痛
B. 腹胀
C. 脓血便
D. 排便习惯改变
E. 贫血

正确答案 ：D

解析：直肠癌早期常无明显症状，随着癌肿破坏形成溃疡或感染时才逐渐出现症状。①直肠刺激征：便意频繁，排便习惯改变，里急后重、排便不尽感，晚期可有下腹痛。②肠腔狭窄症状：随着癌肿的增大侵犯至肛管，出现大便变形、变细、腹痛、腹胀等肠梗阻征象。③癌肿破溃感染症状：大便表面带血及黏液，甚至脓血便。便血为直肠癌最常见的早期症状。④其他：直肠癌晚期侵入其他器官可出现相应症状，如尿频、尿痛、骶尾部疼痛等。晚期可出现腹水、肝大、黄疸、贫血、消瘦、恶液质等。

[单选题]与溶血性链球菌感染有关的疾病是

A. 痛风
B. 大叶性肺炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 带状疱疹
E. 类风湿关节炎

正确答案 ：C

解析：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。常见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。本病常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致，常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变轻重并不完全一致。本病主要是由感染所诱发的免疫反应引。

[单选题]患者男，30岁。左季肋部撞伤6小时，持续腹痛。B超见腹腔内有少量积液，腹穿抽到少量不凝固血液。该患者最可能的诊断是

A. 肝破裂
B. 脾破裂
C. 空肠破裂
D. 肾脏损伤
E. 胰腺损伤

正确答案 ：B

解析：脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主，病情与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外，无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，出现休克前期表现，继而发生休克。血液对腹膜的刺激出现腹痛，始于左上腹，慢慢涉及全腹，仍以左上腹明显，同时腹部有压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而出现左肩牵涉痛，深呼吸时疼痛加重，此即Kehr征。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。

[单选题]血管闭塞性脉管炎好发于

A. 腘动脉及胫前、后动脉
B. 股动脉
C. 足背动脉及足趾动脉
D. 肱动脉
E. 尺、桡动脉

正确答案 ：A

解析：血管闭塞性脉管炎病变首先发生在下肢中、小动脉，如胫后、胫前、腘、尺、桡、足弓、掌弓、趾、指等动脉，病变进一步发展才累及股动脉和肱动脉等。按顺序应该首选A。

[单选题]患儿，11个月。腹泻合并中度脱水、代谢性酸中毒，给予补液、纠正酸中毒后出现抽搐，最可能的原因是

A. 低血钾
B. 低血钠
C. 低血镁
D. 低血钙
E. 低血糖

正确答案 ：D

解析：代谢性酸中毒，纠正酸中毒后出现抽搐，最可能的原因是低血钙。

[单选题]所有骨折患者都会有的临床表现是

A. 畸形
B. 疼痛
C. 骨擦感
D. 骨擦音
E. 反常活动

正确答案 ：B

解析：骨折的特有体征包括：畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。裂隙骨折、青枝骨折、嵌插骨折、不完全性骨折为稳定骨折，一般情况下都不会出现以上三种体征。粉碎性骨折属于不稳定骨折，可以出现骨折的特有体征。骨折局部体征包括，疼痛，功能障碍，局部肿胀和淤斑，几乎所有骨折和软组织损伤都可出现，但不可依此推断骨折。故此题选B答案。

[单选题]患者，女，54岁，血压90/60mmHg，胸闷乏力，头昏4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次/分。心电图检查最可能是

A. 一度房室传导阻滞
B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
C. 二度Ⅱ型窦房传导阻滞
D. 三度房室传导阻滞
E. 窦性心动过缓

正确答案 ：D

解析：三度房室传导阻滞：患者心跳缓慢，心率慢至40～60次/分，脉律可不规则，伴有心悸、头晕、胸闷、乏力，还可出现心力衰竭和脑缺血症状，严重时可出现阿-斯综合征，听诊第一心音强弱不等，第二心音正常或反常分裂，可听到清晰响亮的第一心音（大炮音）。

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