保乳手术和放化疗综合治疗的绝对禁忌证为 ( )

[多选题]保乳手术和放化疗综合治疗的绝对禁忌证为 ( )

A. 腋窝有肿大淋巴结
B. 肿瘤大于4cm
C. 乳腺多发性肿瘤
D. 病理为浸润性小叶癌
E. 弥漫性显微钙化

正确答案 ：CE

解析：若为多发性肿瘤且呈弥漫性显微钙化，则保乳手术无意义，因为会出现多次病灶，放化疗会加重病情的转移。

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[单选题]瘀血所致疼痛的特点是（ ）

A. 胀痛
B. 窜痛
C. 灼痛
D. 刺痛
E. 重痛

正确答案 ：D

[多选题]病人颈部淋巴结肿大常应考虑的疾病是 ( )

A. 淋巴结反应性增生
B. 嗜酸性肉芽肿
C. 淋巴结结核
D. 淋巴结转移癌
E. 恶性淋巴瘤

正确答案 ：ACDE

解析：嗜酸性肉芽肿多发生在长骨的骨干。

[单选题]目前认为需要常规进行术后化疗的肿瘤是

A. 滑膜肉瘤
B. 软组织恶性纤维组织细胞瘤
C. 尤文肉瘤
D. 脂肪肉瘤
E. 软骨肉瘤

正确答案 ：C

解析：手术切除加中等量放疗加化疗只要能够将肿瘤切除，则应切除加中等量的放疗加多药联合化疗。目前也有学者主张先进行联合化疗，待肿瘤明显缩小，再施行大块切除，远端再植或用骨移植，以及人工骨、关节修复缺损。术后原肿瘤所在骨放疗3500rad，再加联合化疗。因本病大多在2年内发生转移，故一般主张化疗需持续2年。

[多选题]下咽癌包括

A. 梨状窝癌
B. 下咽后壁癌
C. 下咽侧壁癌
D. 环后区癌
E. 杓间区癌

正确答案 ：ABD

解析：下咽部在临床上分为3个解剖区：梨状窝、环状软骨后区（简称环后区）、喉咽后壁区。

[单选题]下列关于恶性黑色素瘤的治疗原则中错误的是

A. 对于原位恶性黑色素瘤，推荐的切除边缘距病灶或活检瘢痕0.5～1cm
B. 对于未行活检但临床怀疑淋巴结受侵的患者，须切除原发灶但无需进行区域淋巴结清扫
C. 对于ⅡB、ⅡC期术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助生物治疗有助于降低复发和转移的风险
D. 对于Ⅳ期患者，以化疗和生物治疗为主，还可以考虑局部放疗、减症手术和姑息手术
E. 对于仅有皮肤或淋巴结转移的患者，有时也可以考虑局部放疗

正确答案 ：B

解析：对于临床怀疑淋巴结受侵或者活检证实淋巴结受侵的患者，均建议切除原发灶的同时进行区域淋巴结清扫，以降低转移或复发的几率。

[单选题]患者男性，67岁。因“体检发现左肺占位性病变”入院，行左上肺叶切除术，术后病理示：左上肺高分化鳞癌，支气管残端旁淋巴结(2／3枚)、隆突下淋巴结(3／7枚)癌转移，残端可见癌组织。患者术后行NP方案化疗4周期，并在化疗结束后行放疗。患者在放疗已完成52Gy时突然出现咳嗽、胸闷、咳白色泡沫痰。查体：听诊左肺下叶可闻及胸膜摩擦音。胸片示：左肺下叶间质密度增高，左侧少量胸腔积液。此时，应当考虑诊断为

A. 大叶性肺炎
B. 小叶性肺炎
C. 细支气管肺泡炎
D. 放射性肺炎
E. 胸膜炎

正确答案 ：D

解析：放射性肺炎是由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，多于放射治疗后2～3周出现症状，常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛，不发热或低热、偶有高热。气急随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产生呼吸道感染而加重呼吸道症状。并发放射性食管炎时出现吞咽困难。若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有明显压痛。体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可闻及干、湿啰音和磨擦音。肺部广泛、严重纤维化，最后导致肺功能高压及肺源性心脏病，出现相应征象。

[多选题]中医学的认知和思维方法包括（ ）

A. 司外揣内
B. 注重整体研究
C. 援物比类
D. "有诸内，必形于外"
E. 心法与顿悟

正确答案 ：ABCE

[单选题]放射治疗外照射的临床剂量学原则不正确的是

A. 靶区剂量要求准确
B. 靶区内剂量分布要均匀，最高剂量与最低剂量的差异不能超过10％
C. 靶区内剂量分布要均匀，最高剂量与最低剂量的差异不能超过20％
D. 应尽量提高治疗区域内剂量，尽量使周围正常组织的剂量减少至最低程度
E. 尽可能不照射或少照射肿瘤周围的重要器官

正确答案 ：C

解析：放射治疗外照射的临床剂量学原则：①肿瘤剂量要求准确；②治疗的肿瘤区域内，剂量变化梯度不能超过±5％，即最高剂量与最低剂量的差异不能超过10％，而不是20％；③射野设计应尽量提高治疗区域内剂量，降低照射区周围组织受量范围；④保护肿瘤周围重要器官免受照射，至少不能使它们接受超过其允许耐受量的范围。

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