疼痛副高医学高级职称基础知识在线题库(AC8)

1. [单选题]CRPSⅠ的患者常见的表现包括（）

A. 对称的远端下肢痛
B. 疼痛的程度通常与最初的损伤的强烈程度成比例
C. 几乎所有CRPSⅠ的患者都有出汗异常
D. 通常发生在近端的感觉异常
E. 刺激性病变和疼痛的空间分布存在一致性

2. [单选题]一个33岁男性患者，接受广泛腹部手术，术后被送往ICU接受进一步治疗，对于该患者最好的术后镇痛方式是（）

A. PCA静脉注射给药，双氢吗啡酮
B. 单次静脉注射给药，芬太尼
C. 经鼻胃管给药，羟考酮控释片
D. 经硬膜外导管给药，芬太尼+布比卡因合剂
E. 以上都不对

3. [单选题]慢性疼痛所伴随的最主要的情感症状（）

A. 大多在疼痛充分缓解时改善
B. 需要独立于疼痛之外的治疗
C. 在老年人中少见
D. 总是继发于疼痛或反应性疼痛
E. 需要精病学专家的全面评估

4. [单选题]病理性骨折的骨折成因是

A. 直接暴力
B. 间接暴力
C. 肌牵拉力
D. 积累劳损
E. 骨骼疾病

5. [单选题]对于患有颈部疼痛的患者，在进行特定的病因学诊断时，能更好地排除结构异常或神经卡压的检查是（）

A. MRI
B. 椎间盘造影
C. 血液检查
D. 体格检查
E. 电生理检查

1.正确答案 ：C

解析：CRPSⅠ是一种创伤后的疼痛情况，由于缺乏明显的病变组织，它甚至可能并不是一种神经病理性疼痛。患者可表现为非对称性远端肢体疼痛，且疼痛的程度与初始的伤害性事件的严重程度不相一致。感觉异常出现于疾病的早期，且常为远端疼痛。初始创伤与之后的疼痛区域的分布之间没有确切的关系。几乎所有CRPSⅠ的患者均有出汗异常，表现为少汗或多汗。

2.正确答案 ：D

解析：硬膜外镇痛的许多好处已被报道，包括更好地消除外科刺激、更稳定的血流动力学状态、更好的外周循环、且可以减少出血。一项纳入1021名腹部手术患者的前瞻性随机研究显示，硬膜外应用阿片类药物相比静脉应用阿片类药物可提供更好的术后疼痛缓解。在接受腹主动脉手术的患者中，所有患者的发病率和死亡率有所改善，且插管时间和ICU停留时间缩短。

3.正确答案 ：B

解析：综述清晰地表明，患者的情感症状需要独立于患者的疼痛单独进行治疗，通过药物疗法或行为疗法，或两者联合。抑郁症常见于慢性疼痛的人群，在一些人群中比率超过50%。不幸的是医生对抑郁症筛查的关心程度不足。未经治疗的抑郁症患者自杀的风险很高，并且对老年患者的评估通常不够充分。虽然精神药理学家的会诊是很有必要的，但也可以选择许多初级护理医生和其他专科医生进行药物疗法控制抑郁症。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：D

解析：对于颈部疼痛的患者，体检在排除结构性病变或神经压迫方面具有更高的预测作用，而对诊断特定的病因的预测作用较弱。其他的评估工具（例如，电生理学、成像技术、注射、椎间盘造影、功能性测试和血液检查）则缺乏有效性和实用性。

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