1. [单选题]患者女,43岁。患消化性溃疡,大量出血停止后,护士在对她进行饮食指导时应告诉她
A. 继续禁食24小时
B. 可以吃馒头、软饭
C. 可以吃煮鸡蛋
D. 可以喝肉汤
E. 可以喝豆浆
2. [单选题]最容易被误解的非语言行为是
A. 触摸
B. 目光的接触
C. 面部表情
D. 手势
E. 身体的姿势
3. [单选题]腹腔中最容易损伤的脏器是
A. 肾
B. 胰
C. 脾
D. 直肠
E. 小肠
4. [单选题]心力衰竭加重最多见的诱因是
A. 呼吸道感染
B. 体力活动多
C. 精神压力大
D. 高盐饮食
E. 药物使用不当
5. [单选题]急性乳腺炎好发于产后
A. 1~2周
B. 3~4周
C. 5~6周
D. 8~10周
E. 10~12周
6. [单选题]消化性溃疡最常见的并发症是
A. 出血
B. 穿孔
C. 幽门梗阻
D. 癌变
E. 电解质紊乱
7. [单选题]联合瓣膜病的最常见类型是
A. 二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
B. 二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄
C. 肺动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
D. 肺动脉瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
E. 主动脉瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
8. [单选题]在胎儿分娩过程中,贯穿于整个产程的是( )
A. 衔接
B. 下降
C. 俯屈
D. 仰伸
E. 内旋转
9. [单选题]患者男,30岁。拟行阑尾切除术。术前常规禁食的时间不得少于
A. 4小时
B. 14小时
C. 6小时
D. 12小时
E. 8小时
10. [单选题]患者男,37岁。因近1周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力,伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡,有扑翼样震颤,肝未扪及。血清总胆红素200μmol/L,血清丙氨酸氨基转移酶150U/L,血清HBsAg(+),此患者的肝炎类型是
A. 急性黄疸型乙型肝炎
B. 淤胆型肝炎
C. 急性重型乙型肝炎
D. 亚急性重型乙型肝炎
E. 慢性重型乙型肝炎
1.正确答案 :E
解析:出血停止后,不需禁食,排除A;但也不应立即普通饮食,应先选择流质饮食,排除B、C,但E合适;避免刺激性过强的食物,如浓肉汤,排除D。避错:部分考生会选D,认为肉汤有营养价值,消化性溃疡出血停止后,给予营养丰富、易消化的半流食、软食,开始少量多餐,以后改为正常饮食。本题A、B、C均可以排除,D肉汤属于刺激性过强的食物,也除外。因此,本题的正确答案是E。
2.正确答案 :A
解析:皮肤接触与心理状态有着密切的关系,可使病人感到舒适、放松。根据临床观察,皮肤接触可治疗和预防婴儿某些疾患,特别是怀抱婴儿,这种特殊需要是不能仅用食物满足来代替的。因此,在病情允许的情况下,护士在护理时,应经常抱抱病儿,抚摸其背、头、肢体等部位。同时,怀抱和爱抚不仅对婴儿,对儿童、成人的心身健康,作用也是不可估量的。抚摸对一般病人来说,是一种无声的安慰,对视觉或听觉方面有障碍的病人,可传递关怀之情。触摸在不同的情况下有不同的意思,故为最容易误解的非语言行为。
3.正确答案 :C
解析:脾实质脆弱,血供丰富,稍受外力极易破裂。
4.正确答案 :A
解析:感染,尤其是呼吸道感染和感染性心内膜炎是心力衰竭较为重要的诱因。心律失常,特别是心室率快的房颤和其他快速性心律失常,都是心力衰竭的重要诱因。
5.正确答案 :B
解析:急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,好发于产后3~4周,病人多是产后哺乳的妇女,以初产妇多见。
6.正确答案 :A
解析:消化性溃疡的并发症有:①上消化道出血,最常见的并发症,10%~20%的患者以出血为首发症状,轻者仅表现为黑便、呕血,重症者可出现周围循环衰竭,甚至低血容量性休克,应积极抢救;②穿孔;③幽门梗阻;④癌变。故选A。解题关键:出血是消化性溃疡最常见的并发症,大约50%的上消化道大出血是由于消化性溃疡所致。出血引起的临床表现取决于出血的速度和量。
7.正确答案 :A
解析:心脏联合瓣膜病是指同时累及两个或两个以上心脏瓣膜的疾病。在联合瓣膜病中,最常见为风湿热所致风湿性心脏瓣膜病,以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全最为常见。故答案为A。
8.正确答案 :B
解析:分娩机制是指胎儿先露部在通过产道时,为适应骨盆各平面的不同形态,被动地进行一系列适应性转动,以其最小径线通过产道的过程。临床上以枕左前位最多见,枕左前位的分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出,下降动作贯穿于分娩全程。
9.正确答案 :E
解析:一般情况下,手术前6~8小时都要禁食、禁水,其目的是使胃排空,避免手术时发生呕吐。因为在麻醉状态下,手术操作会刺激腹膜或内脏,麻醉药物对消化系统产生不良影响,可引起呕吐。患者由于麻醉作用,呼吸道的保护性功能已减弱或消失,故呕吐的胃内容物可被误吸入呼吸道。若误吸入肺会导致吸入性肺炎;若阻塞呼吸道,则会威胁患者生命。因呕吐造成手术台的污染。因此,成人一般在手术前至少8小时,最好12小时开始禁食,所以选择E最佳。解题关键:儿童在手术前8小时禁食为宜。
10.正确答案 :C
解析:在急重肝病因中以肝炎病毒为主,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒均可引起,但以HBV为最常见。与HBV有关的急重肝中,可以是单独HBsAg阳性,也可以是HBsAg与抗-HB-cIgM同时阳性;可以是急性感染HBV,也可以是HBV慢性携带者发展而成。血清学检查证实,在急重肝发展过程中,同时HDV阳性率可达33.8%,而在非急重肝人群中仅4.4%,提示HBV、HDV重叠感染易引起急重肝。HBV基因突变与急重肝发生有明显联系,常为HBV-DNA前C区突变,产生终止密码,停止产生HBeAg。HBeAg的缺失可提高宿主对受感染肝细胞的免疫应答,引起急重肝,这种变异株可通过性传递导致急重肝。根据患者临床表现故考虑为Ⅰ级:患者嗜睡,性格轻度改变,欣快或物欲,无扑翼样震颤,脑电图无明显异常。
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