临床执业医师免费模拟考试试题(W3)

1. [单选题]患者女，24岁。两年来无原因地认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是

A. 被害妄想
B. 情感脆弱
C. 关系妄想
D. 焦虑
E. 影响妄想

2. [单选题]下列哪种体征不在右心功能不全时出现

A. Kussmaul征
B. 下肢水肿
C. 肝大
D. 肝颈静脉回流征
E. 腹水

3. [单选题]可以出现奇脉的是

A. 高血压
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 右心功能不全
E. 大量心包积液

4. [单选题]患者女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+).无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。最佳处理措施是

A. 单纯胆囊切除术
B. 胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术
C. 胆总管奥狄括约肌切开术
D. 胆囊造瘘术
E. 胆囊切除+胆总管探查T管引流术

5. [单选题]男孩，2岁。发热4天，体温达40℃，流涕，鼻塞，咳嗽，咽部充血，颈部出现散在红色丘疹，口唇颊膜可见白色斑点。该患者的诊断是

A. 风疹
B. 水痘
C. 猩红热
D. 幼儿急疹
E. 麻疹

6. [单选题]骨折的专有体征是

A. 反常活动
B. 反跳痛
C. 瘀斑
D. 功能障碍
E. 肿胀

7. [单选题]关于输血的原则，错误的是

A. 输同型血经交叉配血试验主、次侧均不凝集为首选
B. AB型的人可少量缓慢接受其他型血液
C. 反复输血的病人必须保证Rh血型相合
D. 必须保证ABO血型相合
E. 紧急情况下O型血可少量缓慢接受其他型血液

8. [单选题]下列关于宫颈炎症的病原体检测，正确的是

A. 淋病奈瑟菌培养是诊断淋病的金标准
B. 分泌物涂片革兰染色敏感性高
C. 核酸扩增方法诊断淋病奈瑟菌感染敏感性不高
D. 衣原体培养方法简单，为临床常用的方法
E. 酶联免疫吸附试验诊断衣原体感染敏感性差

9. [单选题]下列引起尿毒症的毒素中，不属于小分子毒素的是

A. 溶菌酶
B. 胺类
C. 胍类
D. 尿素
E. 尿酸

10. [单选题]下列选项中仅属于医师的道德义务不属于法律义务的是

A. 努力钻研业务，提高专业技术水平
B. 积极开展义诊，尽力满足患者的健康需求
C. 宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育
D. 遵守法律、法规，遵守技术操作规范
E. 关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私

1.正确答案 ：C

解析：关系妄想是患者坚信周围环境的各种变化和一些本来与他不相干的事物，都与他有关系，别人的谈话、媒体的文章是针对他的，别的人咳嗽、吐痰是表示轻视他等。关系妄想的内容多数对患者不利，常发生于被害妄想之前或与之同时发生，多见于精神分裂症。故选D。

2.正确答案 ：A

解析：Kussmaul征不在右心功能不全时出现。Kussmaul征是指心包缩窄使心室舒张期扩张受阻，心室舒张期充盈减少，使心搏量下降，当吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉明显扩张。主要见于缩窄性心包炎。右心功能不全以体循环淤血为主要表现，可出现双下肢水肿、腹水、颈静脉征阳性、肝脏肿大等。

3.正确答案 ：E

解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等，故选D。

4.正确答案 ：E

解析：原发性胆总管结石常见的症状是胆管炎，典型表现为反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。Murphy征(+)是急性胆囊炎的典型体征。题中患者同时患有原发性胆总管结石与急性胆囊炎，故为取净结石、取出感染病灶、通畅引流胆道，应选择D。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：A

解析：反常活动、畸形、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征。

7.正确答案 ：E

解析：输血时主要应考虑供血者的红细胞不被受血者的血浆凝集。紧急情况下，交叉配血次侧凝集（即供血者的血清与受血者的红细胞发生凝集反应）可进行少量、缓慢输血。因为供血者少量血清缓慢输入受血者体内时，其血清中的凝集素被受血者大量血液稀释，其效价较低而不致引起受血者的红细胞发生凝集。O型血的红细胞膜上不含凝集原，但其血清中含有抗A和抗B的凝集素，当其他型血液输给O型者时，他们红细胞（含A或B或A和B凝集原）将与O型者血清中的凝集素发生凝集反应。故O型血者不能接受其他血型者的血

8.正确答案 ：A

解析：核酸扩增方法诊断淋病奈瑟菌感染敏感性及特异性较高。衣原体培养方法方法复杂，不常用。分泌物涂片革兰染色敏感性差。酶联免疫吸附试验为沙眼衣原体感染检查的常用方法。

9.正确答案 ：A

解析：溶菌酶为大分子毒素。

10.正确答案 ：B

解析：医师在执业活动中履行下列义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

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