执业医师考试宝典2023临床执业医师考试模拟练习题(R9)

1. [单选题]儿童原发性肾病综合征最常见的类型为

A. 微小病变肾病
B. 新月体性肾小球肾炎
C. IgA肾病
D. 毛细血管内增生性肾小球肾炎
E. 膜性肾病

2. [单选题]属于乳腺癌特殊类型的是

A. 浸润性导管癌
B. 导管原位癌
C. 浸润性小叶癌
D. 小管癌
E. 小叶原位癌

3. [单选题]下列叙述中错误的是

A. 超急排斥一般在移植24h内发生，多由ABO血型或MHCⅠ分子的抗体引起
B. 急性排斥发生在移植后数天或数月，主要由细胞免疫介导
C. 慢性排斥发生在移植后数月或数年
D. HVGR是骨髓移植的主要障碍
E. GVHR是移植物中的免疫细胞对宿主成分的免疫应答

4. [单选题]下列关于甲状腺激素生理作用的叙述，错误的是

A. 加强心肌收缩力
B. 提高神经系统的兴奋性
C. 促进骨骼和脑的生长发育
D. 减少蛋白质合成
E. 以上均不对

5. [单选题]男，30岁，疑似伤寒入院。2次取血做肥达反应的结果如下：入院后第4天结果，"O"抗体1：40（+），"H"抗体1：80（+）；入院后第12天，"O"抗体1：1600（+），"H"抗体1：320（+）。可诊断为

A. 伤寒
B. 甲型副伤寒
C. 乙型副伤寒
D. 沙门菌早期感染
E. 疟疾

6. [单选题]左向右分流型先天性心脏病，肺血增多，故易导致

A. 细菌性心内膜炎
B. 心力衰竭
C. 肺脓肿
D. 肺炎
E. 脑血栓

7. [单选题]关于子宫下段的说法错误的是

A. 临产后长达7~10cm
B. 由非妊娠时的子宫峡部伸展形成
C. 位于宫颈内口与外口之间
D. 临产后是软产道的一部份
E. 至妊娠晚期形成

8. [单选题]严重肝病时，不会出现

A. 抗利尿激素减少
B. 尿素合成减少
C. 酮体合成减少
D. 雌激素水平增高
E. 醛固酮合成增加

9. [单选题]患者有损害，推定医疗机构有过错的情形不包括

A. 违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定
B. 隐匿与纠纷有关的病历资料
C. 拒绝提供与纠纷有关的病历资料
D. 伪造、篡改或者销毁病历资料
E. 患者隐瞒病情造成误诊误治

10. [单选题]与细菌耐药性有关的遗传物质是

A. 异染颗粒
B. 毒性噬菌体
C. 质粒
D. 细菌染色体
E. 性菌毛

1.正确答案 ：A

解析：儿童原发性肾病综合征最常见的类型为微小病变肾病。

2.正确答案 ：D

解析：浸润性特殊型癌分为：乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、顶泌汗腺样癌、黏液腺癌、鳞状细胞癌、乳头Paget病等。 　　【避错】乳腺癌分为：非浸润性癌（小叶原位癌、导管内癌）、浸润性癌（浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌）两类。其中浸润性非特殊型癌可分为：浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。

3.正确答案 ：D

解析：HVGR（hostversusgraftreaction）：即宿主抗移植物反应,包括超急性排斥,急性排斥和慢性排斥，GVHR主要见于骨髓移植后、是骨髓移植的主要障碍。

4.正确答案 ：D

解析：甲状腺激素(TH)的生理作用包括三个方面：(1)促进生长发育，主要是促进胎儿和新生儿脑和骨骼的发育，甲状腺激素是促进神经系统发育最重要的激素，婴幼儿时期缺乏甲状腺激素可导致呆小症。(2)对物质代谢的影响：①在正常生理情况下，TH可无特异性地加强基础蛋白质合成，表现为氮的正平衡，有利于机体的生长发肯和各种功能活动。当甲状腺激素分泌过少时，蛋白质合成障碍，组织间黏蛋白沉积，使水分滞留于皮下，引起黏液性水肿。但大剂量的甲状腺激素（如甲亢时）可抑制蛋白质合成，加速蛋白质分解，引起负氮平衡。②甲状腺激素能加速肠黏膜吸收葡萄糖，增加外周组织利用葡萄糖以及糖原的合成与分解，提高糖代谢效率；同时，甲状腺激素也可加强外周组织利用葡萄糖，而降低血糖。③甲状腺激素可促进胆固醇合成，但同时也可增加低密度脂蛋白受体的可利用性，使更多的胆固醇从血中清除，从而降低胆固醇水平，但清除的速度大于合成，因此甲亢患者血中胆固醇含量常降低。(3)影响多个器官系统的功能，包括增强神经系统兴奋性，使心率加快、心肌收缩力加强等。

5.正确答案 ：A

解析：伤寒疾病过程中抗体效价逐渐上升，呈4倍以上者更有诊断价值。副伤寒不同于伤寒，属于超纲内容。

6.正确答案 ：D

解析：左向右分流型先天性心脏病引起肺部淤血，最易并发肺炎。

7.正确答案 ：C

解析：宫颈内口与外口之间的是宫颈管。子宫下段是由子宫峡部演变而来，子宫峡部是位于宫体和宫颈之间最狭窄的组织结构。 　　【避错】子宫峡部在非孕时长约1cm，妊娠后变软，妊娠10周明显变软。妊娠12周后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成宫腔的一部分，临产后伸展至7~10cm，成为软产道的一部分，此时称其为子宫下段。

8.正确答案 ：A

解析：酮体和尿素主要在肝脏合成，因此当严重肝病肝功能减退时，酮体和尿素的合成均减少。雌激素、醛固酮、抗利尿激素等都在肝脏代谢失活，故肝病时，这些激素的水平会增高。

9.正确答案 ：E

解析：《侵权责任法》第六十条 患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： 　　（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗(E); 　　（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； 　　（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。 　　故答案选择E项。 　　第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： 　　（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定(A)； 　　（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料(B、C)； 　　（三）伪造、篡改或者销毁病历资料(D)。因此，ABCD四项都是医疗机构有过错的情形。

10.正确答案 ：C

解析：质粒是染色体外的遗传物质，存在于细胞质中，能够进行自主复制，随细菌分裂转移到子代细胞中。质粒除决定该菌自身的某种性状外，还可通过接合和转导作用等将有关性状传递给另一细菌。质粒编码的细菌性状有关的菌毛、细菌素、毒素和耐药性等的产生，与细菌的耐药性和致病性有关。

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