副高级卫生专业技术资格考试宝典麻醉学(副高)模拟考试练习题(S1)

1. [单选题]Allen试验用于检测哪支动脉的侧支循环

A. 颈总动脉
B. 肱动脉
C. 桡动脉
D. 股动脉
E. 足背动脉

2. [单选题]局部麻醉药的毒性作用不包括

A. 肝毒性
B. 心毒性
C. 神经毒性
D. 肾毒性
E. 皮肤毒性

3. [多选题]关于糖皮质激素的禁忌证，下列哪些是正确的

A. 无其他并发疾病的肩周炎患者
B. 肾上腺皮质功能亢进患者
C. 原发性高血压、糖尿病、溃疡病和精神病患者
D. 骨质疏松症患者
E. 严重感染者和孕妇

4. [多选题]女性，40岁，因急性胆囊炎准备行胆囊切除术。在予以吗啡及咪达唑仑25分钟后，诉恶心及右上腹剧烈疼痛。以下能缓解该症状的药物包括

A. 阿托品
B. 胰高血糖素
C. 硝酸甘油
D. 盐酸纳洛酮
E. 氟马西尼

5. [多选题]下列哪些是血液病病人术中异常出血的诱因 ( )

A. 高碳酸血症可引起循环迟滞，渗血增多
B. 不论是酸中毒还是碱中毒都可显著延长纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需的时间
C. 低温可延长出血时间
D. 枸橼酸钠可降低毛细血管的张力
E. 肝功能正常的病人也可出现原发性纤溶

6. [单选题]在股三角内血管神经的排列由内侧向外侧依次为

A. 股动脉、股静脉、股神经
B. 股动脉、股神经、股静脉
C. 股静脉、股动脉、股神经
D. 股静脉、股神经、股动脉
E. 股动脉、大隐静脉、股静脉

7. [多选题]神经丛阻滞成功的因素有

A. 熟悉的解剖
B. 正确的位置
C. 患者的合作
D. 安全剂量麻醉药
E. 合理辅助镇静药

8. [单选题]关于围术期控制性降压的主要目的，下列哪项是正确的

A. 降低颅内压，预防脑水肿
B. 绝对避免输异体血
C. 减少麻醉药用量
D. 减少手术出血
E. 降低心脏后负荷

9. [单选题]脊髓损伤病人手术的麻醉，下列哪项叙述错误 ( )

A. 术前评估呼吸和循环功能
B. 选用安定和琥珀胆碱诱导
C. 可能出现体温调节功能低下
D. 围术期移动病人小心，避免加重损伤
E. 常并存血钾升高

10. [多选题]对血容量的叙述下列哪些是正确的 ( )

A. 新生儿80ml/kg
B. 小儿70ml/kg
C. 肥胖小儿65ml/kg
D. 成年人70ml/kg
E. 肥胖成年人80ml/kg

1.正确答案 ：C

解析：目的：检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。方法步骤　　①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉； 　　②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白； 　　③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。 　　若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阴性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环； 　　相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阳性，这表明手掌侧支循环不良。阳性严禁做介入手术。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：BCDE

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：ABCDE

解析：血液病病人麻醉的另一特点是异常出血，其发生原因甚多，主要与下述因素有关：（一）血液pH，高碳酸血症可引起血管扩张、循环迟滞和渗血增多、酸中毒或碱中毒可显著延长纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需的时间，若pH7.5时，凝血酶原时间为100％，当pH降至6.5时，凝血酶原时间延长50％，pH8.8时延长60％，由此可出现异常出血。（二）麻醉因素，深麻醉易致血管扩张而渗血增多；低温可延长出血时间，使手术区渗血增多。（三）大量输血，大量输血的量超过总血容量时，可引起凝血障碍，其原因可能为：①库血凝血因子Ⅴ、Ⅶ和血小板均减少；②枸椽酸钠降低毛细血管张力，改变血管壁的通透性；③枸椽酸与钙离子结合，导致参与凝血全过程所需的Ca+2下降；④大量失血的同时，也丢失大量凝血因子；⑤因失血性休克导致组织灌注不足、缺氧和酸中毒，可加重凝血障碍。（四）弥漫性血管内凝血（DIC），术中如出现异常渗血，同时伴血小板明显减少及严重休克时，应想到DIC，纤溶抑制时可使用促纤溶药，如尿激酶，链激酶；继发纤溶时可用抗纤溶药如纤维蛋白溶酶抑制剂6-氨基己酸（EACA）5～10g。对羧基苄胺（PAMBA） 100～200mg，凝血酸（Trons-AMCHA）250mg等，同时应补充新鲜血小板、冷沉淀物或新鲜冷冻血浆。（五）肝损害，凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ（PTC）、Ⅻ（HF）、XIII（FSF）都在肝内合成，肝功能异常，凝血因子的合成障碍，引起异常渗血不止。因此手术前应准备新鲜血、冷沉淀物或新鲜冰冻血浆，并补充维生素K、EACA等。（六）原发性纤维蛋白溶解，易见于严重创伤或某些外科手术如肺、胰腺或前列腺等手术，这与大量组织激活因子进入循环，促使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶而发生纤溶有关。肝功能正常的病人、也可因内源性纤维蛋白溶酶原活化素灭活，而出现原发性纤溶。（七）凝血因子缺乏，先无性凝血因子缺乏常见于血友病甲，为术中异常渗血的主要原因之一。血友病为遗传性疾病因血浆凝血因子Ⅷ活力缺陷所致，其中血友病甲约占70％～80％，血友病人手术中常因出血不止而死亡，治疗极困难，主要靠替代疗法，手术前、后输注凝血因子Ⅷ及冷沉淀。这些凝血因子都从3日内的新鲜冰冻血浆提取，每ml含Ⅷ因子3～5μ/ml，一般术前应输Ⅷ因子1000μ（即20μ/kg），同时静注氢化考地松100mg。大多数凝血因子缺乏是后天获得性。（八）血小板减少性功能缺陷。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：D

解析：控制性降压主要是通过减少出血，使手术野清晰，方便手术操作并能较少输注异体血，从而进行血液保护。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：ABCE

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