吗啡的中枢系统作用包括

[多选题]吗啡的中枢系统作用包括

A. 镇痛
B. 镇静
C. 呼吸兴奋
D. 催吐
E. 扩瞳

正确答案 ：ABD

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[多选题]治疗手足浅表真菌感染时，用药应注意

A. 少数患者应用联苯苄唑可出现局部过敏症状
B. 皮肤有糜烂面时宜先用洗剂，不用乳膏
C. 真菌未根治前，禁止用曲安奈德或氟轻松乳膏
D. 妊娠妇女禁用克霉唑乳膏
E. 水疱型足癣患者推荐用伊曲康唑、特比萘芬治疗

正确答案 ：ABC

解析：曲安奈德乳膏和氟轻松乳膏属肾上腺皮质激素制剂，具有免疫抑制作用，在体、股癣尚未根治前，应禁止应用，以免加重病变；少数患者局部用克霉唑制剂可发生过敏及刺激症状，出现烧灼感、红斑、刺感、起疱、脱皮、瘙痒、荨麻疹、接触性过敏性皮炎。妇女妊娠时并不禁忌在皮肤局部应用克霉唑；手、足癣尤其是角化皲裂型足癣推荐口服伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药治疗，但对水疱型足癣外用药比口服抗菌药效果好。

[多选题]影响巴比妥类药物镇静催眠作用强弱和快慢的因素有

A. pKa
B. 脂溶性
C. 5-取代基
D. 5-取代基碳数目超过10个
E. 直链酰脲

正确答案 ：ABC

解析：巴比妥类药物为作用于中枢神经的镇静催眠药。药物作用于中枢需有较大的脂溶性才易于透过血脑屏障达到中枢神经系统。5-位上两个取代基应为亲脂性基团，其碳原子总数在4～8之间，使药物具有适当的脂溶性。此外巴比妥类药物必须有适宜的解离度才易于透过生物膜，穿过血脑屏障，因此5-位上必须有两个取代基。因为5-位上若只有一个取代基（剩余一个未被取代的氢）或5-位上没有取代基时，酸性强，pKa值低，在生理条件（pH=7.4）下易解离而不易透过生物膜，中枢镇静作用很弱或没有作用。巴比妥类为环状双酰脲类，若开环为直链酰脲则镇静催眠作用弱，在临床上已不再使用。

[单选题]不寐的主要病机与气血阴阳失调有关，涉及的脏腑有（ ）

A. 心、肝、脾
B. 肺、脾、肾
C. 心、肝、肾
D. 心、肝、胆、脾、肾
E. 心、肺、脾、肾

正确答案 ：D

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