男性，30岁，腹痛、腹泻、间断低热3年，结肠镜见回肠末段病变呈

[单选题]男性，30岁，腹痛、腹泻、间断低热3年，结肠镜见回肠末段病变呈跳跃性，见纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样。最可能的诊断是

A. 溃疡性结肠炎
B. 溃疡型肠结核
C. 肠伤寒
D. 克罗恩病
E. 溃疡性癌

正确答案 ：D

解析：①该患者的病史较长（3年），且结肠镜也不支持肠伤寒，故可排除肠伤寒。②结肠镜发现病变在回肠末段，这不符合溃疡性结肠炎（病变多在直肠、乙状结肠）。③病变部位符合溃疡型肠结核和克罗恩病，但结肠镜所见支持克罗恩病的诊断。因此选D。

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[多选题]对各种APUD肿瘤引起的分泌性腹泻有重要诊断价值的实验室检查是

A. 血浆胃肠多肽测定
B. 粪质测定
C. 血浆介质测定
D. 氮平衡试验
E. 胆盐吸收试验

正确答案 ：AC

解析：1.异常的介质各种异常的介质可激活小肠、大肠细胞膜上的cAMP，胞内cAMP含量剧增，使细胞质钙离子含量增高，导致肠道分泌增加，大量水分、碳酸氢钠、氯化物和钾离子丧失。2.这些介质包括细菌的肠毒素、摄取胺前体脱羧细胞(amine precursor uptake and decarboxylation，APUD)肿瘤病理性分泌的胃肠多肽(血管活性肠肽、胃泌素、P物质、降钙素等)、前列腺素、5-羟色胺等。肠毒素可先在体外产生，然后被摄入(如食物中毒)，也可由细菌在体内产生。故AC检查正确。

[多选题]急性胆囊炎的内科治疗，正确的有 ( )

A. 卧床、禁食、伴有呕吐者可置胃管
B. 解痉、镇痛
C. 广谱抗生素抗感染治疗
D. 硫酸镁解痉利胆治疗
E. 维持水、电解质酸碱平衡

正确答案 ：ABCDE

解析：此法包括(1)卧床休息、禁食。(2)胃肠减压、减少胆汁和胰液分泌。(3)解痉止痛：常用的药物有阿托品、山莨菪碱(654-2)或丁溴东莨菪碱(解痉灵)，肌注或小壶内静脉滴入。(4)静脉补液，提供足够热卡，纠正脱水和电解质紊乱。(5)抗生素：应选择适当的抗生素，种类和剂量根据病情，年龄等因素而定。一般多首选针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素。常用者有氨苄西林、庆大霉素、阿米卡星、克罗米通(优力新)或舒他西林(舒安西林)等；对厌氧菌，一般用甲硝唑(灭滴灵)，也可用克林霉素(氯林可霉素)。此外尚可选用头孢菌素类。

[单选题]胆囊的主要功能是 ( )

A. 脂肪的消化与吸收
B. 免疫调节
C. 分泌粘液
D. 浓缩、贮存、排泄胆汁
E. 调节胆红素代谢

正确答案 ：D

[单选题]女，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示LES压力6mmHg，该患者最可能的诊断

A. 胃食管反流病
B. 冠心病
C. 慢性胃炎
D. 十二指肠球部溃疡
E. 反流性食管炎

正确答案 ：A

解析：LES<6mmHg高度提示可能出现病理性胃食管反流，GERD可能性大，但不一定为反流性食管炎。

[单选题]关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合

A. 夜间痛常见
B. 疼痛常向背部放散
C. 症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
D. 不易出血
E. 内科疗效差

正确答案 ：D

[单选题]二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音是

A. 递增型杂音
B. 递减型杂音
C. 递增递减型杂音
D. 连续型杂音
E. 一贯型杂音

正确答案 ：A

[单选题]下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率( )

A. 倍他乐克
B. 胺碘酮
C. 奎尼丁
D. 普罗帕酮
E. 维拉帕米

正确答案 ：C

[单选题]Fas介导的细胞凋亡不包括的过程是

A. FasL与Fas结合
B. caspase-3、-6、-7激活
C. 线粒体细胞色素c释放
D. Fas三聚化使胞内的DD区构象改变
E. caspase-8、10通过自身剪激活

正确答案 ：C

[单选题]关于溃疡性结肠炎的治疗，下列正确的是

A. 病情严重者，应进食少渣饮食
B. 常规给予广谱抗生素治疗
C. 对抗胆碱能药物或止泻药的运用要慎重
D. 因5-ASA新型制剂疗效明显优于SASP，应首先选用
E. 糖皮质激素仅用于重型或暴发型

正确答案 ：C

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