女性，38岁。间歇性上腹痛4年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐

[单选题]女性，38岁。间歇性上腹痛4年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音。诊断可能为

A. 消化性溃疡并幽门梗阻
B. 十二指肠淤滞症
C. 胃癌
D. 急性胃炎
E. 神经性呕吐

正确答案 ：A

解析：消化性溃疡并发幽门梗阻后，上腹痛失去节律性，餐后加重，有时为绞痛或饱胀不适，嗳气、反酸、呕吐最为突出，多于晚餐后明显，吐物量大，有酸臭味并含有发酵的隔夜宿食，吐后上腹疼痛缓解。体征有上腹膨胀、胃型、蠕动波及震水音。故本题选A。

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[单选题]关于慢性胃炎的预后，正确的是

A. 因Hp感染多数可自发清除，故多数患者无症状
B. 慢性浅表性胃炎均要发展为慢性多灶萎缩性胃炎
C. 由Hp所致的胃炎约15%～20%发生消化性溃疡
D. 根治Hp能明显改善胃黏膜活动性炎症，消除消化不良症状
E. 慢性多灶萎缩性胃炎必然向胃溃疡、胃癌转变

正确答案 ：C

[单选题]男性，67岁，反复腹泻10年，多于饭后或晨起发作，每日5～6次/日，近日大便带血，该患者不应考虑的诊断 ( )

A. 痔疮
B. 结肠癌
C. 溃疡性结肠炎
D. 肠易激综合征
E. 直肠癌

正确答案 ：D

[单选题]女性，40岁。既往十二指肠球部溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便2次，每次量约50g，无恶心、呕吐，无心慌、头晕等症状。宜采取的治疗方案是

A. 流食、输液、奥美拉唑
B. 禁食、输血、口服冰盐水
C. 禁食、输液、酚磺乙胺
D. 紧急手术
E. 流食、输血、酚磺乙胺

正确答案 ：A

解析：患者为消化性溃疡导致上消化道出血，黑便总量约100g，无心慌、头晕等症状，说明出血量不大，无需禁食及输血，针对十二指肠溃疡出血的治疗首选PPI制剂奥美拉唑。

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