【导言】考试宝典发布"初孕妇,妊娠30周。因头痛、突发视物不清1天急诊就诊。查体:P60"考试试题下载及答案,更多临床助理医师资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典执业医师资格考试频道。
[单选题]初孕妇,妊娠30周。因头痛、突发视物不清1天急诊就诊。查体:P60次/分,BP160/110mmHg,脚踝部凹陷性水肿,神经系统检查未发现异常。产科检查:子宫底高度在脐上2横指,胎心率120次/分。为评估病情的严重程度,首选的检查是
A. 头颅CT
B. 甲状腺功能测定
C. 尿常规
D. 心脏彩超
E. 眼底检查
[单选题]女,62岁。糖尿病6年,瑞格列奈2mgtid治疗,近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年,冠心病病史5年。查体:体温36.5℃,心率80次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,身高160cm,体重50kg。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,无压痛。实验室检查:空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖分别为:半小时7.8mmol/L,1小时8,4mmol/L,2小时8.8mmol/L,夜间血糖10.5mmol/L,糖化血红蛋白9.2%。最适宜的治疗是
A. 加用基础胰岛素
B. 加用双胍类降糖药
C. 改用磺酰脲类降糖药
D. 加用格列奈类降糖药
E. 加用噻唑烷二酮类降糖药
正确答案 :A
解析:患者有高血压、冠心病、糖尿病多年,口服降糖药血糖控制不佳,血糖升高以空腹血糖为主,糖化血红蛋白较高,符合胰岛素使用的适应证。所以加用基础胰岛素为最佳。故答案选A。
[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的常见原因是
A. 胆囊结石
B. 胆管结石
C. 胆囊癌
D. 胆管癌
E. 胆道蛔虫
正确答案 :B
解析:急性梗阻性化脓性胆管炎是胆管急性完全梗阻和化脓性感染的结果。它是胆道感染疾病中的严重类型,亦称急性重症型胆管炎。胆管结石是最常见的梗阻因素,其他还有肿瘤如胆囊癌、炎性狭窄和胆道蛔虫等,故选B。
[单选题]女,34岁,双侧乳房胀痛5年余。胀痛在月经前出现,自己在乳房触及到不规则的包块,来月经后症状缓解,包块变小,另外与情绪和疲劳有一定关系,对该病的描述,错误的是
A. 多在双侧乳房出现不适症状
B. 癌变发生率高,视为癌前病变
C. 腺体可能会发生增生、萎缩等变化
D. 常见于25~45岁女性
E. 一般认为与内分泌紊乱有关
正确答案 :B
解析:根据该患者症状及体征,考虑诊断为乳腺囊性增生病,该病常见于中年妇女,为良性疾病,癌变几率低,系雌、孕激素比例失调,使乳腺实质增生过度和复旧不全。一侧或双侧乳房胀痛和肿块是本病的主要表现,部分病人具有周期性。乳房胀痛一般于月经前明显,月经后减轻,严重者整个月经周期都有疼痛。体检发现一侧或双侧乳房内可有大小不一、质韧的单个或多个的结节,可有触痛,与周围分界不清,亦可表现为弥漫性增厚。故选B。
[单选题]属于左心衰竭临床表现的是( )
A. 下肢水肿
B. 夜间阵发性呼吸困难
C. 眼睑水肿
D. 颈静脉怒张
E. 活动后胸痛
正确答案 :B
解析:呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状;阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽频繁,出现严重的呼吸困难。严重时可发展成肺水肿,咯大量泡沫状血痰,两肺满布湿罗音,血压可下降,甚至休克。咳嗽和、咯血、疲乏无力、失眠、心悸等是左心衰竭的常见症状。除原有心脏病体征外,心尖区可有舒张期奔马律,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,两肺底部可听到散在湿性罗音,重症者两肺满布湿罗音并伴有哮鸣音,常出现交替脉。
[单选题]女,60岁。慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次/分。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合
A. 肺梗死
B. 急性心肌梗死
C. 急性左心衰竭
D. 阻塞性肺气肿
E. 自发性气胸
正确答案 :E
解析:肺梗死多有手术、长期卧床等病史,常有咯血症状,不选A。急性心肌梗死表现为突发胸痛,但一般没有呼吸困难、发绀等表现,不选B。急性左心衰竭表现为急性咳嗽、咳粉红色泡沫痰,一般无胸痛,双肺底有湿啰音,不选C。阻塞性肺气肿表现为劳力性气促,无胸痛表现,不选D。该患者有慢性咳喘病史,考虑慢性阻塞性肺疾病的可能性大,而该病并发症之一即自发性气胸,表现为突然发生胸痛及呼吸困难加重,伴有明显的发绀,触诊语颤减弱,肺部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱,该患者符合上述表现,故本题选E。
[单选题]提示存在腹水的体征是
A. 移动性浊音阳性
B. 腹部压痛阳性
C. 肠鸣音减弱
D. 腹部肌紧张
E. 上腹部振水音
正确答案 :A
解析:移动性浊音阳性提示腹水,振水音出现于胃内有过多液体及气体存留时。
[单选题]成功妊娠所必备的基本条件不包括
A. 输卵管通畅,使精子和卵子能够结合
B. 健康的精子
C. 成熟的卵子
D. 子宫内膜与受精卵发育同步
E. 正常月经
正确答案 :E
解析:当精液射入阴道内,精子离开精液,经宫颈管进入子宫腔及输卵管腔,精子获能的主要部位是在子宫腔和输卵管腔。卵子从卵巢排出,经输卵管伞部进入输卵管内,停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。男女成熟生殖细胞(精子和卵子)的结合过程称为受精。形成受精卵标志诞生新生命。受精卵着床成功,胚体与子宫内膜发育同步。故选E。
[单选题]不会出现肉芽肿性病变的疾病是
A. 结核病
B. 血吸虫病
C. 细菌性痢疾
D. 结节病
E. 伤寒
正确答案 :C
解析:肉芽肿性病变是一种特殊的增生性病变,以肉芽肿形成为其特点,多为特殊类型的慢性炎症。细菌性痢疾为纤维素性炎,不出现肉芽肿性病变。