急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是

[单选题]急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是

A. 双肺渗出性病变
B. 呼吸困难和体位无关
C. 呼吸频率显著增加
D. 顽固性低氧血症
E. 混合型呼吸困难

正确答案 ：D

解析：急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是顽固性低氧血症。

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[单选题]下列属于必需氨基酸的是

A. 天冬氨酸
B. 丝氨酸
C. 丙氨酸
D. 甲硫氨酸
E. 谷氨酸

正确答案 ：D

解析：人体不能合成，必须由食物供应的氨基酸，称为营养必需氨基酸。包括赖氨酸、色氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、甲硫氨酸和苯丙氨酸（口诀：携一两本黄色书来，携——缬氨酸、一——异亮氨酸、两——亮氨酸、本——苯丙氨酸、黄——甲硫氨酸（硫为黄色）、色——色氨酸、书——苏氨酸、来——赖氨酸）。

[单选题]不属病毒感染类型的是

A. 慢性病毒感染
B. 慢发病毒感染
C. 潜伏性感染
D. 败血症
E. 隐性感染

正确答案 ：D

解析：病毒的感染类型根据临床症状的有无，区分为显性感染和隐性感染；按病毒在机体内滞留的时间，分急性感染和持续性感染，后者又分为慢性感染、潜伏感染和慢发病毒感染。败血症：是由致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性感染。故答案选择D。

[单选题]女孩，4岁。头痛、发热，神志不清，抽搐不止，皮肤有大片淤斑，治疗无效死亡。尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所见，诊断为

A. 流行性出血热
B. 结核性脑膜炎
C. 化脓性脑膜炎
D. 流行性乙型脑炎
E. 暴发型流行性脑脊髓膜炎

正确答案 ：E

解析：根据题干，患儿头痛、发热，神志不清，抽搐不止，皮肤有大片淤斑，尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，考虑诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎。1.暴发型流行性脑脊髓膜炎起病急剧，病情变化快，死亡率高，儿童多见。急起寒战、高热、严重者体温不升，伴头痛、呕吐，短时间内出现瘀点、瘀斑，可迅速增多融合成片。随后出现面色苍白、皮肤发花、脉搏细速、呼吸急促，病情可迅速恶化，周围循环衰竭症状加重，血压显著下降，尿量减少，昏迷。2.流行性出血热：起病急骤，高热恶寒，有“五痛”(头痛、目眶痛、腰痛、腹痛、身体肌肉关节痛)、“五红”(目红、咽红、面红、颊红、上胸部红)及口渴，呕吐，皮肤粘膜有斑疹等特征。3.结核性脑膜炎：起病较急及以惊厥为首现症状。4. 化脓性脑膜炎：表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直。5. 流行性乙型脑炎：表现为高热、意识变化、惊厥。故答案为E。

[单选题]关于肠道病毒属的共同特征，不正确的一项

A. 属于小RNA病毒科
B. 可引起肠道外症状，如脑膜炎等
C. 病毒在肠道内增殖并从粪便排除
D. 病毒基因组RNA不具有传染性
E. 为二十面体立体对称的无包膜球形颗粒

正确答案 ：D

解析：肠道病毒属归属于小RNA病毒科的肠道病毒属，是一类生物学性状相似、颗粒非常小的单正链RNA病毒。其主要特征为：为无包膜小RNA病毒，衣壳为二十面体立体对称；能在有相应病毒识别受体的易感细胞中增殖，迅速产生细胞病变；对理化因素抵抗较强；主要粪口途径传播，隐形感染多见。因此D选项中不具有传染性是错误的。

[单选题]男，52岁。发现血小板减少、脾大5年，未规律诊治。乏力，纳差，间断下肢水肿1年。腹泻4天，发热，腹痛，腹胀1天。查体：巩膜轻度黄染，前胸可见蜘蛛痣，全腹轻压痛，移动性浊音阳性。对于该患者明确诊断最有意义的是

A. 全血细胞计数
B. 便培养及药敏试验
C. 血培养及药敏试验
D. 血甲胎蛋白检测
E. 腹水穿刺常规检查及细菌培养

正确答案 ：E

解析：患者有脾大、脾功能亢进的病史，查体发现蜘蛛痣及腹水，诊断应首先考虑慢性肝炎基础上的肝硬化。本次在腹泻的基础上出现腹痛、发热及腹胀，查体发现腹部压痛且腹水征阳性，应考虑原发性腹膜炎的诊断，所以腹水穿刺是最重要的检查，可明确诊断并指导治疗。该患者虽不能除外肝癌，但甲胎蛋白仅能判断有无肝癌而不能确定是否有腹腔的感染，故选项D不合适。其余选项仅能反映患者的部分情况，没有选项E意义重要。

[单选题]心脏病产妇胎儿娩出后应立即

A. 腹部放置沙袋
B. 静注麦角新碱
C. 鼓励下床活动
D. 抗感染
E. 行绝育手术

正确答案 ：A

解析：妊娠合并心脏病的患者在分娩的第二产程，宫口开全后可行侧切以低位产钳或胎吸术助产，胎儿娩出后应立即腹部放置沙袋，防止腹腔压力忽然减少，回心血量减少，引起心衰。故选A。

[单选题]右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是：

A. 冠状动脉
B. 肺动脉
C. 肾动脉
D. 大脑中动脉
E. 下肢动脉

正确答案 ：B

解析：右心感染性心内膜炎所形成的赘生物可经血液循环进入肺动脉，引起肺动脉栓塞，这是右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位。故正确答案为B。

[单选题]再次体液免疫应答的特点是

A. 潜伏期长
B. 主要产生IgM抗体
C. 需用大量抗原诱导
D. 产生低水平抗体
E. 主要产生IgG抗体

正确答案 ：E

解析：本题为综合理解类型题，考核B细胞再次应答产生抗体的特点，同时需掌握与初次应答产生抗体的区别。B细胞再次应答抗体产生的特征是：①潜伏期短，大约为初次应答潜伏期(10～15天)的一半，因此A、B均错误；②抗体水平高（有时可比初次应答高10倍以上），因此D错误；③抗体维持时间长；④诱发再次应答所需抗原剂量小，因此C错误；⑤再次应答主要产生高亲和力的IgG抗体，而初次应答中主要产生低亲和力的IgM抗体。因此只有E正确。

[单选题]保存期内的全血最主要的有效成分是

A. 红细胞
B. 白细胞
C. 血小板
D. 凝血因子
E. 纤维蛋白

正确答案 ：A

解析：全血中主要有效成分是红细胞，其疗效与红细胞相似，而不良反应却比红细胞多。成分输血有很多优点，最主要的优点是浓度高，针对性强，疗效好，不良反应少，故选A。

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