临床执业医师考试历年真题试卷(O8)

1. [单选题]缺铁性贫血的实验室检查特点是

A. 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B. 血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
C. 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
D. 血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高
E. 血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

2. [单选题]对乙肝病毒表面抗原叙述错误的是

A. 3种HBV颗粒均含有HBsAg
B. 检出HBeAg表示体内有病毒复制
C. 仅有携带者能检出HBsAg
D. 检出抗HBs表示已获免疫力
E. 抗HBcIgM阳性表示体内有HBV复制、有传染性

3. [单选题]患者，男性，34岁，诊断直肠癌5年入院。右腿因小儿麻痹有严重的肌肉萎缩。医生应对患者这一生理问题，遵守哪项原则

A. 有利
B. 公正
C. 审慎
D. 克己
E. 保密

4. [单选题]慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是

A. 肺部闻及支气管呼吸音
B. 肺部闻及湿啰音
C. 肺部呼吸音减弱
D. 肺部叩诊呈鼓音
E. 杵状指（趾）

5. [单选题]婴儿，6个月。每天给予热量418.4kJ/kg，其中蛋白质、脂类、糖所产生的能量分别占总能量的百分比应为

A. 蛋白质10%～20%，脂肪30%～35%，糖45%～60%
B. 蛋白质8%～15%，脂肪35%～40%，糖40%～50%
C. 蛋白质50%，脂肪20%，糖30%
D. 蛋白质50%，脂肪25%，糖25%
E. 蛋白质40%，脂肪40%，糖20%

6. [单选题]女，45岁。胃溃疡行胃大部切除术，术中未发现穿孔、幽门梗阻及癌变。术后1天发现切口血肿，后经穿刺引流后愈合，则切口的类型及愈合方式是

A. Ⅰ类切口/丙级愈合
B. Ⅰ类切口/乙级愈合
C. Ⅱ类切口/丙级愈合
D. Ⅱ类切口/乙级愈合
E. Ⅲ类切口/丙级愈合

7. [单选题]女，35岁。人工流产后6年未孕。月经规律，月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期子宫内膜，子宫输卵管碘油造影（HSG）示双侧输卵管近端梗阻。丈夫精液正常。为生育，最适宜的下一步治疗是

A. 促排卵治疗
B. 配子输卵管内移植
C. 卵细胞质内单精子注射
D. 体外受精-胚胎移植
E. 宫腔内人工受精

8. [单选题]关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是

A. 甲泼尼龙
B. 环孢素A
C. 环磷酰胺
D. 硫唑嘌呤
E. 氟尿嘧啶

9. [单选题]对药物副作用的叙述，错误的是

A. 为治疗剂量时所产生的药物反应
B. 为与治疗目的有关的药物反应
C. 为不太严重的药物反应
D. 为药物作用选择性低时所产生的反应
E. 为一种难以避免的药物反应

10. [单选题]急性呼吸窘迫综合征的主要病理改变是

A. 肺呈肉质变
B. 可见全肺萎缩，重量明显减轻
C. 肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成
D. 镜下见血管萎缩、肺间质有炎症细胞浸润
E. 晚期，全部肺泡纤维化

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：C

解析：乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)是指乙型肝炎病毒外壳部分所含的小球形颗粒与管型颗粒，乙型肝炎病毒表面抗原在乙型肝炎病毒感染早期出现于病人血循环中，可持续数月、数年乃至终身，是诊断乙型肝炎病毒感染最常用的指标。但在所谓乙型肝炎病毒感染的窗口期，乙型肝炎病毒表面抗原可以阴性。故答案选择C。

3.正确答案 ：E

解析：保守医密是指，医务人员保守在医疗活动中获得的病人的医疗秘密。它通常包括病人及其家庭隐私、病人独特的体征或畸形、病人不愿让别人知晓的病情（不良诊断和预后等）以及其他任何事情。它是医学伦理学中最古老、也是最有生命力的医德范畴，从希波克拉底誓言到日内瓦宣言、病人权利法案等，保守医疗秘密都是非常重要的道德要求。

4.正确答案 ：E

解析：肺脓肿的肺部体征与脓肿的大小和部位有关。起初时肺部可无阳性体征，或患侧可闻及湿啰音；病变继续发展，出现肺实变体征，可闻及支气管呼吸音；肺脓腔增大时，可出现空瓮音；病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦音或呈现胸腔积液体征。慢性肺脓肿常有杵状指（趾）。血源性肺脓肿多无阳性体征。故选E。

5.正确答案 ：B

解析：6个月婴儿膳食中能量营养素比例要适当，即蛋白质供能应占总能量的8%～15%，脂类供能占总能量的35%～40%，糖供能占总能量的40%～50%。

6.正确答案 ：D

解析：胃大部切除术为可能污染切口，故为Ⅱ类切口，患者切口有血肿，为乙级愈合，答案为D。

7.正确答案 ：D

解析：女方双侧输卵管近端阻塞导致精子和卵子结合困难，故应进行体外受精-胚胎移植治疗。 　　【避错】体外受精一胚胎移植治疗适应证：女方因输卵管因素造成精子和卵子结合困难；女方排卵困难；子宫内膜异位症、子宫腺肌症；男方少、弱精症；免疫性不孕；不明原因不育。

8.正确答案 ：E

解析：难治性肾病综合征(简称难治性肾综)是指经常发作的肾综和对激素治疗无效的肾综。应用激素的原则是“开始量足，减量要慢，维持治疗要长”，并可联用激素和免疫抑制剂(环孢素、环磷酰胺、硫唑嘌呤)。

9.正确答案 ：B

解析：此题是理解判断题，考查考生对药物副作用的理解。首先必须明确药物副作用的定义。副作用是药物在治疗剂量下所产生的，与治疗目的无关的药物反应，这种反应一般并不严重，由于药物副作用常可随着治疗目的改变而变化，因此副作用常难以避免，其产生原因是由于药物作用的选择性低所致。如阿托品用于治疗由于胃肠平滑肌痉挛所致腹疼时，治疗作用是其发挥了胃肠平滑肌解痉作用，而此时阿托品所具有的另一作用，即其抑制腺体分泌作用所致的口干就成为药物的副作用；相反，当阿托品在麻醉前使用时，其抑制呼吸道腺体和唾液腺分泌作用便成为药物的治疗作用，而其平滑肌解痉作用所致的便秘、腹胀等反应就变成了药物的副作用。

10.正确答案 ：C

解析：ARDS的主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期，三个阶段常重叠存在。ARDS肺组织的大体表现为肺呈暗红或暗紫红的肝样变，可见水肿、出血，重量明显增加，切面有液体渗出，故有“湿肺”之称。显微镜下可见肺微血管充血、出血、微血栓形成，肺间质和肺泡内有富含蛋白质的水肿液及炎症细胞浸润。约经72小时后，由凝结的血浆蛋白、细胞碎片、纤维素及残余的肺表面活性物质混合形成透明膜，伴灶性或大片肺泡萎陷。可见I型肺泡上皮受损坏死。经1～3周以后，逐渐过渡到增生期和纤维化期。可见Ⅱ型肺泡上皮、成纤维细胞增生和胶原沉积。部分肺泡的透明膜经吸收消散而修复，亦可有部分形成纤维化。ARDS患者容易合并肺部继发感染，可形成肿小脓肿等炎症改变。

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