2023临床执业医师卫生资格海量在线题库(O1)

1. [单选题]患者，女，30岁。头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱，腰穿血性脑脊液，以后逐渐好转，最可能为

A. 脑震荡
B. 脑挫伤
C. 急性硬膜外血肿
D. 急性硬膜下血肿
E. 脑内血肿

2. [单选题]利于细菌在体内扩散的物质是

A. 菌毛
B. 荚膜
C. 芽胞
D. 血浆凝固酶
E. 透明酯酸酶

3. [单选题]下列是β受体阻断剂主要副作用的是

A. 咳嗽
B. 高尿酸血症
C. 血钾升高
D. 诱发哮喘
E. 降低心率

4. [单选题]初孕妇，26岁，妊娠39周。上午7时因规律宫缩入院。宫缩持续40秒，宫缩间歇3～4分钟，19时宫口开一指，先露S-1，缩宫素静滴后，宫缩转为中等强度，宫缩持续45秒，间隔2～3分钟。产妇一般情况好，3小时后宫口开4cm，先露为S-1。此时应如何处理

A. 地西泮10mg肌注使产妇休息
B. 阴道检查，排除骨产道异常后人工破膜
C. 等待自然分娩
D. 宫颈注射地西泮
E. 缩宫素肌注

5. [单选题]反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是

A. 通气功能
B. 支气管激发试验
C. 峰流速变异率
D. 嗜酸性粒细胞阳离子蛋白
E. 皮肤过敏原试验

6. [单选题]不参与ADCC作用的免疫分子是

A. 补体
B. Fc受体
C. 免疫球蛋白
D. 颗粒酶
E. 穿孔素

7. [单选题]吸入性肺脓肿最常见的病原体是

A. 铜绿假单胞菌
B. 厌氧菌
C. 表皮金黄色葡萄球菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 肺炎链球菌

8. [单选题]女，35岁。初产妇，妊娠34周，心慌，不能平卧一天。查体：P120次/分，R30次/分。BP140/90mmHg。心界向左下扩大，双肺满布湿啰音，胎心率145次/分。正确的处理措施是

A. 纠正心衰，后期治疗
B. 纠正心衰同时剖宫产
C. 纠正心衰后引产
D. 纠正心衰后剖宫产
E. 纠正心衰同时破膜引产

9. [单选题]心包积液最突出的临床症状是

A. 干咳
B. 吞咽困难
C. 呼吸困难
D. 胸痛
E. 腹胀

10. [单选题]成人右手占体表面积的

A. 1%
B. 2.5%
C. 3%
D. 3.5%
E. 5%

1.正确答案 ：B

解析：1.根据题干，病人可能的诊断为脑挫伤。其表现为：意识障碍，意识恢复后多有头痛和脑激惹及应用功能的障碍，出现神经系统方面的症状、体征，如失语、偏瘫等。2.脑震荡：出现短暂性脑干症状，逆行性遗忘，无阳性体征发现。3.急性硬膜外血肿：病人表现剧烈头痛，恶心，呕吐，躁动不安，血压升高。4.急性硬膜下血肿：中间清醒期较少见，昏迷程度逐渐加深。颅内压增高症状出现较早，脑疝症状出现较快，局灶症状如偏瘫、失语多见。5.脑内血肿：临床表现以进行性意识障碍加重为主。故正确答案为B。

2.正确答案 ：E

解析：细菌产生的侵袭性酶能损伤机体组织，促使细菌的侵袭和扩散，是细菌重要致病物质，如链球菌的透明质酸酶能溶解细胞间质中的透明质酸，利于细菌的扩散。芽胞对热、干燥、辐射、化学消毒剂等理化因素均有强大的抵抗力；荚膜的功能为抗吞噬、黏附作用；鞭毛为运动器官，也有助于致病菌定植，也可用于细菌的鉴定；普通菌毛黏附宿主细胞受体。

3.正确答案 ：D

解析：β受体阻滞剂可使支气管平滑肌收缩而增加呼吸道阻力，故在支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者，有时可加重或诱发哮喘的急性发作，但这种作用对正常人影响较小，选D。

4.正确答案 ：B

解析：产妇宫缩好，产程进展佳，现在行阴道检查排除骨产道异常后可以经阴道分娩。

5.正确答案 ：B

解析：支气管哮喘试验和其他检查有：①血液常规检查；②痰液检查，涂片在镜下可见较多嗜酸性粒细胞；③肺功能检查，有通气功能检测和支气管激发试验，后者用于测定气道反应性；④血气分析；⑤胸部X线检查；⑥特异性过敏原的检测。故选B。

6.正确答案 ：A

解析：补体不参与抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用。 　　【避错】抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用（ADCC）作用过程：IgG抗体与靶细胞表面的抗原决定簇特异性地结合；之后自然杀伤细胞（NK细胞）借助其表面相应的受体与结合在靶细胞上的IgG Fc段结合：活化的NK细胞释放穿孔素、颗粒酶等细胞毒物质杀伤靶细胞；靶细胞发生细胞凋亡，抗体被肝处理。

7.正确答案 ：B

解析：吸入性肺脓肿最常见的病原体厌氧菌，非吸入性肺脓肿最常见的病原体则是金葡菌。

8.正确答案 ：D

解析：妊娠34周不能平卧、双肺满布湿啰音，提示心功能Ⅲ级。休息时心率>110次/分、呼吸>20次/分考虑为妊娠合并心衰。妊娠伴心衰，原则是待心力衰竭控制后再行产科处理。该产妇心功能Ⅲ级，应行剖宫产。 　　【避错】经阴道分娩适用于心功能Ⅰ~Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者。剖宫产适用于心功能Ⅲ~Ⅳ级者。

9.正确答案 ：C

解析：心包积液是指由于心包疾患或其他病因导致心包壁层与脏层之间存在液体，将脏壁两层分离。当积液迅速或积液量达到一定程度时，支气管、肺、大血管受压引起肺淤血，呼吸困难是最突出的症状，呼吸困难严重时，可呈端坐呼吸。若心包积液量大，压迫气管、食管也可引起干咳、吞咽困难，但不是主要的症状。

10.正确答案 ：B

解析：烧伤面积的计算法：九分法：头、面、颈部三者各占3％，双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5％、6％、7％，躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13％、13％、1％，双下肢包括臀、双大腿、双小腿和双足，依次各占5％、21％、13％、7％。故成人右手占体表面积的2.5%。故正确答案为B。

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