执业医师考试宝典2023临床执业医师卫生资格历年真题及答案(R6)

1. [单选题]肥厚型梗阻性心肌病下列哪项治疗原则是错误的

A. 防止心动过速
B. 减轻左心室流出道狭窄
C. 抗心律失常
D. 增强心肌收缩力
E. 弛缓肥厚的心肌

2. [单选题]队列研究的最大优点是

A. 较适用于少见病
B. 由“因”至“果”观察
C. 能了解人群疾病的自然史
D. 能直接估计暴露因素与发病的关联强度
E. 暴露因素的作用可分等级计算“剂量-反应关系”

3. [单选题]恶性高血压的病理特征是

A. 肾毛细血纤维样坏死
B. 大、中动脉粥样硬化
C. 微血管炎
D. 肾脏纤维化
E. 肾小动脉纤维样坏死

4. [单选题]Ⅲ型变态反应引起组织损伤的主要环节是

A. IgA结合于靶细胞
B. IgD结合于靶细胞
C. IgM结合于靶细胞
D. IgE结合于靶细胞
E. 补体的激活

5. [单选题]鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变，最严重的后果是

A. 尿路梗阻
B. 尿路感染
C. 尿路上皮恶变
D. 肾积水
E. 尿毒症

6. [单选题]关于骨盆径线，下述哪项错误

A. 髂棘间径是两髂前上棘外缘的距离
B. 骶耻外径<18cm时有可能骨盆入口狭窄
C. 坐骨结节间径<8cm，表示骨盆出口狭窄
D. 对角径长度减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径长度
E. 耻骨弓角度小于80°不正常

7. [单选题]男59岁，晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力。左侧Babinski征阳性，左侧肢体痛温觉消失，可能的诊断是

A. 脑出血
B. 脑血栓形成
C. 高血压脑病
D. 脑膜瘤
E. 脑栓塞

8. [单选题]女，40岁，近10天内发生5次乳头血性溢液，最可能的诊断是

A. 乳腺导管扩张
B. 乳腺囊性增生
C. 乳腺癌
D. 乳腺纤维瘤
E. 导管内乳头状瘤

9. [单选题]关于玻璃样变性，下述哪项是错误的

A. 可发生于结缔组织
B. 可发生于血管壁
C. 可发生于浆细胞
D. 可发生于肾远曲小管上皮细胞
E. 可发生于肝细胞

10. [单选题]有关全身性感染致病菌的描述正确的是

A. 革兰阳性球菌感染多出现低温、低白细胞、低血压
B. 厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染
C. 革兰阳性球菌感染多为克雷伯菌
D. 革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素
E. 革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿

1.正确答案 ：D

解析：肥厚型梗阻性心肌病时，以左室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态。首选药物为β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂。而增强心肌收缩力的药物会加重流出道梗阻，从而加重肥厚型梗阻性心肌病的症状。

2.正确答案 ：D

解析：队列研究的优点：①研究结局是亲自观察获得，一般较可靠；②论证因果关系的能力较强；③可计算暴露组和非暴露组的发病率，能直接估计暴露因素与发病的关联强度；④一次调查可观察多种结局。最大优点就在于它可以直接计算出研究对象的结局的发生率，能直接计算出暴露组与对照组之间的率比和率差，即相对危险度RR与归因危险度AR，从而可直接准确地评价暴露的效应。

3.正确答案 ：E

解析：恶性高血压的病理特征是肾小动脉纤维样坏死。

4.正确答案 ：E

解析：游离抗原与相应抗体结合形成免疫复合物（IC），若IC不能被及时清除，即可在局部沉积，通过激活补体，并在血小板、中性粒细胞及其他细胞参与下，引发一系列连锁反应而致组织损伤。

5.正确答案 ：C

解析：鹿角形结石多存在于肾盂、肾盏内，可以在肾内停留多年而不移动。此类结石常见于并发尿路感染的患者，形成的自然过程是进行性的梗阻、感染和肾功能损害，甚至破坏肾盂及肾盏，长期刺激破坏肾组织，可造成尿路上皮恶变。

6.正确答案 ：C

解析：根据坐骨结节间径及坐骨结节间径与骨盆出口后矢状径之和数值不同，将骨盆出口狭窄分3级：Ⅰ级为临界性狭窄，坐骨结节间径7.5cm，坐骨结节间径与出口后矢状径之和15.0cm；Ⅱ级为相对性狭窄，坐骨结节间径6.0-7.0cm，坐骨结节间径与出口后矢状径之和12.0-14.0cm；Ⅲ级为绝对性狭窄，坐骨结节间径≤5.5cm,坐骨结节间径与出口后矢状径之和≤11.0cm。

7.正确答案 ：B

解析：脑血栓形成多在安静状态下发病，起病缓慢；意识多清楚，较少头痛、呕吐。脑出血多于活动中起病，病情进展快，常有高血压病史，CT检查可以确诊。脑栓塞起病急骤，局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰；常有心源性栓子来源，如风心病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎，以及合并心房纤颤等，常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗死，导致脑水肿及颅内压增高，常伴病性发作。

8.正确答案 ：E

解析：乳头溢液可见于乳腺囊性增生病和导管内乳头状瘤。前者少数人可有乳头溢液，单孔或多孔，浆液性草黄色透明居多，血性少见，后者3／4的病人有乳头溢液，多为血性或陈旧血性。

9.正确答案 ：D

解析：在组织或细胞内出现均匀一致、半透明状伊红染色物质，称为玻璃样变性。常见的玻璃样变性有三类：(1)结缔组织玻璃样变性：常见于瘢痕组织、动脉粥样硬化的纤维斑块、纤维化的肾小球等。(2)血管壁玻璃样变性：常发生于高血压病的肾、脑、脾及视网膜的细动脉。(3)细胞内玻璃样变性：细胞质内出现圆形均质无结构红染物质。如肾炎或其他疾病伴有大量蛋白尿时，蛋白质被肾近曲小管上皮细胞吞饮，在细胞质内融合成玻璃样小滴。

10.正确答案 ：E

解析：革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌、克雷伯杆菌等，此类细菌主要毒性在于内毒素，多数抗生素虽能杀菌，但对内毒素及其介导的炎症介质无能为力。因此，革兰阴性杆菌所致的脓毒血症较严重，出现三低现象：低温、低白细胞、低血压。革兰阳性球菌主要包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肠球菌。其感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿。真菌感染多为一般细菌感染后的二重感染。故选E。

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