1. [单选题]患者,男,29岁。左下胸受压,伴腹痛、恶心、呕吐人院。查体:面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取的处理措施是
A. 直接送手术室手术
B. 大量快速输液,纠正休克
C. 积极抗休克,同时迅速手术
D. 休克好转后再手术
E. 抗感染、止血
2. [单选题]患者,男,45岁。因患严重精神分裂症,用氯丙嗪治疗。两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d,才能较满意的控制症状,但近日出现肌肉震颤、动作迟缓、流涎等症状。对此,应选何药纠正
A. 苯海索
B. 左旋多巴
C. 金刚烷胺
D. 地西泮
E. 溴隐亭
3. [单选题]医学心理学的研究任务不包括
A. 研究心理治疗在疾病发展中的意义
B. 将心理学的理论应用于医学领域
C. 研究心理在疾病过程中的作用
D. 研究心理在疾病过程中的变化
E. 研究治疗方法在治疗中的影响
4. [单选题]女,20岁。间断脓血便1年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效1个月来每日脓血便2~3次,粪便镜检WBC及RBC满视野。首选的治疗药物是( )
A. 美沙拉嗪
B. 硫唑嘌呤
C. 泼尼松
D. 异烟胼
E. 蒙脱石散
5. [单选题]静脉输注甘露醇后引起利尿的性质是
A. 水利尿
B. 保钾性利尿
C. 排钾性利尿
D. 渗透性利尿
E. 髓襻性利尿
6. [单选题]男,52岁。晚饭间突感左胸前区疼痛,伴有恶心、呕吐,并出现严重的呼吸困难,送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是
A. 右冠状动脉
B. 左冠状动脉回旋支
C. 窦房结动脉
D. 左冠状动脉前降支
E. 后室间支
7. [单选题]不属于滋养细胞肿瘤的是
A. 上皮滋养细胞肿瘤
B. 葡萄胎
C. 侵蚀性葡萄胎
D. 绒毛膜癌
E. 胎盘部位滋养细胞肿瘤
8. [单选题]急性脊髓炎的护理哪项不正确
A. 压疮的防治
B. 排尿障碍的处理
C. 防止呼吸道感染
D. 肢体保持足下垂位
E. 泌尿道感染的预防
9. [单选题]患者,男,55岁。胃食管反流病病史10余年,近1月症状加重,声音嘶哑。对该患者教育时不正确的是
A. 戒烟
B. 睡前不宜进食
C. 保持大便通畅
D. 禁食巧克力、浓茶
E. 为防反流,进食后宜卧床休息
10. [单选题]为明确诊断应行的检查是
A. B型超声波检查
B. 宫腔镜检
C. 盆腔CT
D. 盆腔磁共振成像
E. 腹部平片
1.正确答案 :C
解析:面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,提示休克,腹腔穿刺抽出不凝血液提示腹腔活动性出血,因此应积极抗休克,同时迅速手术止血。
2.正确答案 :A
解析:患者出现肌肉震颤等肌张力增高的表现,说明出现了氯丙嗪导致的锥体外系不良反应,是由于黑质发出的多巴胺神经元的多巴胺受体被氯丙嗪阻断所导致。因此需要应用抗胆碱药苯海索阻断纹状体发出的胆碱能神经进行治疗。
3.正确答案 :E
解析:医学管理中存在的心理问题解决办法不属于医学心理学的研究任务。
4.正确答案 :A
解析:美沙拉秦可以抑制在炎症发生中起重要作用的血小板活动因子的合成。对有炎症的肠壁的结缔组织效果更佳。用于溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎和克罗恩病。硫唑嘌呤是6-巯基嘌呤的咪唑衍生物,为具有免疫抑制作用的抗代谢剂。可产生烷基化作用阻断SH组群,抑制核酸的生物合成,防止细胞的增生,并可引起DNA的损害。动物实验证实,本药可使胸腺、脾内DNA、RNA减少,影响DNA、RNA,以及蛋白质的合成,主要抑制T-淋巴细胞而影响免疫,所以可抑制迟发过敏反应,器官移植的排斥反应。泼尼松具有抗炎及抗过敏作用,能抑制结缔组织的增生,降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,减少炎性渗出,并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转变为糖,减少葡萄糖的利用。因而使血糖及肝糖原都增加,可出现糖尿,同时增加胃液分泌,增进食欲。当严重中毒性感染时,与大量抗菌药物配合使用,可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用。异烟肼是抗结核杆菌药,用于肺结核,皮肤结核等。该品为无色结晶,或白色至类白色的结晶性粉末;无臭,味微甜后苦;遇光渐变质。该品在水中易溶,在乙醇中微溶,在乙醚中极微溶解。蒙脱石散,用于成人及儿童急、慢性腹泻。也用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗,但本品不作解痉剂使用。
5.正确答案 :D
解析:甘露醇注射液作为高渗降压药,是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药,具有降低颅内压药物所要求的降压快疗效准确的特点。甘露醇进入体内后能提高血浆渗透压,使组织脱水,可降低颅内压和眼内压,从肾小球滤过后,不易被肾上球重吸收,使尿渗透压增高,带出大量水份而脱水,用于颅脑外伤、脑瘤、脑组织缺氧引起的水肿,大面积烧伤后引起的水肿,肾功能衰竭引起的腹水青光眼。并可防治早期急性肾功能不全。
6.正确答案 :D
解析:本题属基本知识类,难度中等。题目要求考生掌握左、右冠状动脉及其主要分支的分布范围。考试中干扰考生较大的选项是B,说明考生对左、右冠状动脉的分布范围掌握良好,但对其分支的掌握还不够扎实。
7.正确答案 :B
解析:葡萄胎为良性肿瘤,不属于滋养细胞肿瘤。
8.正确答案 :D
解析:恢复期 急性期过后应积极进行康复医疗,加强肢体的功能锻炼,促进肌力恢复,尤其应注意纠正足下垂,防止肢体痉挛及关节挛缩。理疗、针灸、按摩等均为促进康复的治疗措施。急性期采用被动运动(瘫痪肢体)等亦都有利康复。
9.正确答案 :E
解析:胃食管反流病患者白天进餐后不宜立即卧床、睡前2小时内不宜进食,可将床头抬高15~20cm。注意减少引起腹压增高的因素,如肥胖、便秘等。避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等;避免应用降低LES压的药物及引起胃排空延迟的药物,如硝酸甘油、钙离子阻滞剂等。督促患者戒烟、禁酒。
10.正确答案 :A
解析:B超为非侵入性检查,使用方便,诊断较准确,且可以重复多次。可以早期发现葡萄胎组织侵入子宫肌层程度,协助诊断子宫内滋养细胞肿瘤病灶。故该题选A。
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