男，30岁。5小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下

[单选题]男，30岁。5小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是

A. 全腹压痛及肌紧张
B. 肠鸣音亢进
C. 肝浊音界消失
D. 呼吸浅快，腹肌呈板样
E. 发热及白细胞计数上升

正确答案 ：B

解析：胃肠穿孔的患者肠鸣音减弱。

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[单选题]义务论的典型代表人物是

A. 柏拉图
B. 亚里士多德
C. 希波克拉底
D. 康德
E. 边沁

正确答案 ：D

解析：柏拉图和亚里士多德是古希腊哲学家，为美德论的创立作出了很大贡献。希波克拉底是古希腊医学家，有很多医德的论述，尤其是《希波克拉底誓言》很早就成为西方医学道德的规范，对后世影响很大。德国哲学家康德和英国伦理学家边沁等分别成为19世纪义务论和功利论的典型代表。因此，正确答案是D。

[单选题]男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。应首先考虑的疾病为

A. 骨结核
B. 骨髓炎
C. 骨肉瘤
D. 骨软骨瘤
E. 骨巨细胞瘤

正确答案 ：E

解析：根据X线：左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，应首先考虑为骨巨细胞瘤。1.其表现为局部疼痛，其严重性与肿瘤的生长速度有关，X表现为局部有骨破坏，骨端膨胀，呈肥皂泡样改变，如骨皮质破坏，可侵入软组织。2.骨结核：大多是由肺结核继发的，有低热盗汗等结核病的表现。3.骨髓炎：表现为局限性骨痛，发热，X线见骨破坏，软组织肿胀，软骨下骨板侵蚀。4.骨肉瘤：起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，肿胀开始轻微，以后逐渐加重，呈偏心性梭形肿胀。5.骨软骨瘤：常位于干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长，不产生疼痛，X线可发现肿瘤。故本题正确答案为E。

[单选题]肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变

A. 经支气管播散
B. 经淋巴管播散
C. 种植播散
D. 血行播散
E. 经Cohn孔播散

正确答案 ：E

解析：肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn氏孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。

[单选题]男，48岁。因意识不清、话多零乱、看见鬼怪入院，询问病史得知有长期饮酒史。患者可能属于

A. 酒精毒性幻想症
B. 酒精中毒性痴呆
C. 酒精中毒性情感障碍
D. 精神分裂症
E. 情感性精神障碍

正确答案 ：A

解析：酒精中毒性幻觉症以幻听为主，也可见幻视，错觉，及视物变形，所以选A。

[单选题]患者张某，疑似伤寒入院，两次取血肥达反应的结果如下：入院后第4天结果，TH1：80，TO1：80，TA、TB、TC1：40；入院后第12天，TH、TO1：320，TA、TB、TC1：40。可诊断为

A. 伤寒
B. 甲型副伤寒
C. 乙型副伤寒
D. 沙门菌早期感染
E. 回忆反应

正确答案 ：A

解析：对未经免疫者，O抗体和H抗体的效价分别在1：80、1：160或以上时，可确定为阳性。但在疾病早期，可能只有O抗体的阳性，无H抗体的阳性；TA、TB、TC是副伤寒的抗体，均为阴性。患者入院后12天，O、H抗体均阳性，故可诊断伤寒，选A。

[单选题]腰椎穿刺的禁忌情况是

A. 高热
B. Kernig征阳性
C. Babinski征阳性
D. 癫痫发作后
E. 休克

正确答案 ：E

解析：腰椎穿刺的禁忌证：病情危重处于休克状态、心力衰竭及呼吸功能严重障碍者。故选E。

[单选题]男，74岁。反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服"舒乐安定"(艾司唑仑)"2片，并将吸氧流量提高至41／分，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体：轻度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀。双肺呼吸音低双侧Babinski征(+)该患者最可能出现的问题是

A. 电解质紊乱
B. 氧中毒
C. 肺性脑病
D. 镇静剂中毒
E. 脑梗死

正确答案 ：C

解析：该患者慢性呼吸衰竭，易合并肺性脑病，临床特征为原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状如神志恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。临床表现主要为头痛、头晕、记忆力减退、易兴奋、多语或少语、失眠等脑皮层功减退症状以及意识障碍与精神异常，部分病人可有呕吐、视乳头水肿。

[单选题]首选糖皮质激素治疗的肾脏疾病是

A. 隐匿性肾炎
B. 急性肾小球肾炎
C. 乙肝病毒相关性关节炎
D. 急性肾小管坏死
E. 微小病变肾病

正确答案 ：E

解析：微小病变型肾病对激素敏感，治疗时首选糖皮质激素，选E。

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