临床药学副高职称2023考试真题(U5)

1. [单选题]属医院药检室主要工作范畴的是

A. 负责药品预算统计
B. 本院制剂用原料药、半成品、成品的质量控制
C. 了解临床用药情况，介绍新药
D. 药品调配、制剂工作
E. 督促检查毒性、麻醉、精神和贵重药品的使用管理

2. [单选题]下列有关糖尿病治疗错误的是

A. 减肥和降低血脂对降糖治疗效果无影响
B. 当患者血糖接近正常时，应采用“精细降糖”策略
C. 除了尽早制定降糖药的治疗方案外，也应尽早查出并发症或相关问题
D. 降糖药可诱发低血糖和休克，严重者可致死
E. 出现低血糖，应立即进食含糖高的食物或静滴葡萄糖注射液

3. [多选题]片剂中的药物含量不均匀主要原因是

A. 混合不均匀
B. 干颗粒中含水量过多
C. 可溶性成分的迁移
D. 含有较多的可溶性成分
E. 疏水性润滑剂过量

4. [多选题]洋地黄中毒的临床表现是

A. 视物模糊
B. 恶心、呕吐
C. 窦性心动过速
D. 室性心动过速
E. 呼吸困难

5. [单选题]解救药物中毒时，洗胃液最多不超过( )。

A. 200mL
B. 500mL
C. 1500mL
D. 1000mL
E. 750mL

6. [单选题]肾功能不全的患者，给药方案调整为

A. 给药间隔不变，剂量增加
B. 给药间隔不变，剂量不变
C. 剂量固定，给药间隔缩短
D. 剂量减少，给药间隔缩短
E. 剂量固定，给药间隔延长

7. [单选题]下列用于治疗咳嗽的药物中，属于祛痰剂的药物是

A. 可待因
B. 氨溴索
C. 苯丙哌林
D. 右美沙苏
E. 喷托维林

8. [单选题]能够更精确地获得个体药动学参数的方法是

A. 比例法
B. 重复一点法
C. 血清肌酐法
D. Bayesian反馈法
E. 一点法预测维持剂量

9. [单选题]最适宜对大批量样品进行血药浓度测定的分析方法是

A. 荧光偏振免疫分析法
B. 气相色谱法
C. 紫外分光光度法
D. 原子吸收光谱法
E. 高效液相色谱法

10. [多选题]下列选项中，与不寐的发病有关的是（ ）

A. 肝郁
B. 心脾亏虚
C. 胆怯
D. 表邪入里
E. 痰热内盛

1.正确答案 ：B

解析：医院的药检任务有：制定和修改质量管理制度、检验规程；负责自制制剂半成品和成品的检验；负责可疑有质量问题的原料药的检验；定期对注射用水进行检验；检测自制制剂的留样观察品；负责检查每批聚乙烯包装容器；负责控制区、洁净区洁净度的监测；当检测中发现不合格制剂或自配制剂不合格时，应立即与有关部门联系生产部门进行调整，不合格产品应销毁；临床发现有药品质量问题，药检人员应查找原因，对药品进行测定，不合格产品应监督停用；负责制剂质量的统计分析，填写月报表。

2.正确答案 ：A

解析：2型糖尿病的早期，当人体尚存较强调节血糖功能时，仅采用一种口服降糖药，就可将血糖控制在正常范围内。当患者病程较长，需要多种降糖药物或与胰岛素联合应用方能使血糖水平被控制在接近正常的时候，为避免低血糖的发生，就需要采取“精细降糖”措施。其策略包括：首先，控制空腹血糖；第二，及时添加基础胰岛素治疗；第三，合理选择基础胰岛素。目前较好的胰岛素治疗方案有：采用速效胰岛素类似物及长效胰岛素类似物联合应用，在补充餐时胰岛素的同时，提供基础胰岛素；选用改进的人胰岛素注射用笔，便于控制剂量；采用胰岛素泵，特别是使用速效胰岛素类似物。这些方案在不增加低血糖发生危险的同时，使治疗达标糖化血红蛋白(HbA1c)水平达到正常生理水平。在严格控制血糖使HbA1c目标水平低于7%的时候，更显出它们明显降低低血糖发生率的优势。减肥和降低血脂均是通过影响机体的代谢功能而发挥作用，必然影响口服降糖或胰岛素治疗的降糖治疗效果。

3.正确答案 ：AC

解析：片剂含量不均匀的原因：片重差异过大、混合不均匀、可溶性成分在颗粒之间的迁移。小剂量的药，混合不均匀和可溶性成分的迁移是片剂含量均匀度不合格的两个主要原因。尤其当片剂含有可溶性色素，色素迁移到颗粒的外表面，形成“色斑”。

4.正确答案 ：ABD

解析：洋地黄中毒的临床表现主要表现在：1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。(2)心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律； 心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。(3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。(4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。故选ABD

5.正确答案 ：B

解析：本题考查要点是“洗胃的注意事项”。洗胃的注意事项有：①中毒毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃，超过4～6小时毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征；②深度昏迷，洗胃时可能引起吸入性肺炎；③中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗；④每次灌入洗胃液为300～400mL，最多不超过500mL，过多则易将毒物驱入肠中；⑤强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔；⑥洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔；⑦挥发性烃类化合物（如汽油）口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎；⑧应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。根据第④点可知，选项B符合题意。因此，本题的正确答案为B。

6.正确答案 ：E

解析：肾功能不全的患者，给药方案调整为剂量固定，给药间隔延长，故选E

7.正确答案 ：B

解析：本题考查镇咳祛痰药的应用。氨溴索是临床上使用最为广泛的定神祛痰剂，能降低痰液黏度，使痰容易咳出，减轻咳嗽。其他备选答案均为镇咳药，可待因是处方药，苯丙哌林、右美沙芬、喷托维林是非处方药。

8.正确答案 ：D

解析： 能够更精确地获得个体药动学参数的方法是Bayesian反馈法。故选D

9.正确答案 ：A

解析：荧光偏振免疫分析法是最适宜对大批量样品进行血药浓度测定的分析方法，故选A

10.正确答案 ：ABCE

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